[健脾补肾法配合黄体酮治疗先兆流产８０例] 先兆流产打黄体酮多久才不流血
时间：2019-01-26 05:04:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 健脾补肾法 黄体酮 先兆流产 妊娠12周以前出现阴道流血、腰酸、小腹坠痛的先兆流产、难免流产、习惯性流产均属早期流产范畴，虽有理论对遗传缺陷，有害环境，解剖异常，身体某些疾病影响等原因所致流产不主张保胎，但对一些习惯性流产、不孕症病史，珍贵儿、孕妇体质虚弱、劳累、外伤及尚未明确原因的早期流产过早建议终止妊娠，显然会失去机会。笔者运用健脾补肾法配合黄体酮治疗先兆流产80例，获效满意，总结如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：80例患者均为我院2004年3月~2006年3月妇科门诊患者，发生时间为停经后30~70天，出血时间数小时至15天，出血量少，未见组织排出，大部分伴有腰酸、小腹坠胀感。B超显示宫内孕囊存在。其中初孕先兆流产23例，习惯性流产14例，有不良妊娠史（人流、药流、宫外孕）43例，年龄23~35岁。
1．2 诊断标准：参照人民卫生出版社出版《妇产科学》：有停经史，妊娠试验阳性，B超确诊宫内存在孕囊并以阴道流血为主症，伴有不同程度的下腹坠痛，腰酸等症状。
2 治疗方法
自拟健脾补肾法，药用：太子参、苎麻根炭各30g，炒冬术、炒白芍、怀山药、阿胶珠、菟丝子、女贞子、桑叶、淡竹茹各12g，桑寄生20g，炒杜仲15g，黄芩、生黄芪各10g。呕吐明显者加苏叶、苏梗各6g，绿梅花5g。每日1剂，连服7剂。出血量较多者，配合应用黄体酮针20mg，肌肉注射，每日1次，连续7天，出血量减少，隔日1次，逐渐停药。治疗途中如出现难免流产，则终止治疗。初诊常规检查B超，治疗7天后复查B超，监测孕囊发育情况及胎心，明确保胎有效者，鼓励患者继续服用中药保胎治疗，随诊保胎并随访至婴儿出生。
3 治疗结果
3．1 疗效评定标准：有效：治疗后阴道出血停止，腹痛消失，子宫大小与孕周相符，B超检查胚胎发育正常，为活胎，为临床保胎有效，无效：治疗后阴道出血不止或出血量增多，甚至排出肉样组织，腰酸、腹痛症状加剧，B超检查未测到胎心，不能继续妊娠者为临床保胎无效。
3．2 治疗结果：80例保胎患者中有效67例，占83．8%；无效13例，占16．2%。
4 典型病例
李某某，女，30岁，2005年5月16日初诊。患者停经43天，阴道少量出血2天，伴腰酸少腹坠胀感，舌淡红苔薄白脉细滑，查尿妊娠试验：阳性，B超示：宫内孕囊1．8cm×2．0cm×1．5cm，可见少许胚芽，心搏不明显，有人工流产史2次，自然流产史1次。西医诊断：先兆流产，中医诊断：胎动不安，中医辨证：脾肾气虚，冲任气血失调，胎元不固。治法：健脾补肾。服用上方7剂，阴道出血除，腰酸，少腹坠胀感减轻，B超示：宫内孕囊2．3cm×2．5cm×2．0cm，胚芽长0．5cm，可及心搏。守方服至孕3月，B超检查胎儿发育与孕周相符，停药。于2006年1月初足月分娩。
5 体会
先兆流产在中医学中属于“胎漏”，“胎动不安”等范畴。肾为先天之本，元气之根，《难经》云：“肾有两脏，其左为肾，右为命门，命门者为精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞”。脾胃为后天之本，气血生化之源，气以载胎，血以养胎，肾虚者根怯，脾虚者本薄，因此，脾肾不足为先兆流产的重要病机。笔者运用健脾补肾法，方中太子参、白术、怀山药、黄芪健脾补气，白芍、阿胶养血止血。少佐绿梅花以疏肝消滞，以防补气养血之品太过滋腻，妨碍气机升降，菟丝子、女贞子、杜仲、桑寄生滋阴补肾固本，苎麻根、桑叶凉血安胎。全方共奏健脾补肾养血安胎之功效，可以积极有效防治自然流产发生。但是，先兆流产由于病因较难确定，是否需要保胎，是否具有优生意义缺乏客观指标，值得同道进一步探讨。
收稿日期 2007-07-12
