中西医结合科出科小结 [中西医结合治疗男性肛周尖锐湿疣５７例]
时间：2019-01-26 05:04:31 来源：达达文档网 本文已影响 人 
关键词 肛周尖锐湿疣 中西医结合疗法 消疣方 激光 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，好发于外阴粘膜及肛周皮肤。本病由性生活传播，影响夫妻生活，反复易发不易治愈。笔者自2004年1月至2006年6月，采用中西医结合治疗男性肛周尖锐湿疣57例，取得满意疗效，现介绍如下。
1 一般资料
101例均为男性患者，多因肛周皮疹，便后手纸染血不适而来本院肛肠科门诊，符合《实用中医外科学》中尖锐湿疣诊断标准[1]：①有不洁性接触史；②肛周有菜花状疣状物，表面易溃易出血；③5%醋酸白试验阳性。④除外梅毒、艾滋病（R-P-R和HIV呈阴性）。采用随机法将101例患者分为治疗组57例，对照组44例。治疗组年龄30~40岁35例，41~50岁16例，51~60岁4例，61岁以上2例；病变位于一侧35例，累及整个肛门22例；病程3~18个月，平均5．8个月。对照组年龄30~40岁27例，41~50岁13例，51~60岁有3例，61岁以上1例；病变位于一侧23例，累及整个肛门21例；病程3~16．8个月，平均5．75个月。两组在年龄、症状、体征、病程方面均有可比性，无显著差异性。
2 治疗方法
2．1 治疗组：在5%利多卡因局部浸润麻醉下，采用JC40-CO2激光清扫疣体；中药清热解毒，活血化瘀“消疣方”内服外洗。消疣方组成：板蓝根、白英、木贼草、夏枯草、蛇床子各15g，红花10g，炒薏苡仁20g。以上药物日1剂，头煎加水450ml，浸泡半小时，煎开后文火煎15分钟，取汁300ml，二煎加水300ml，煎开后文火煎20分钟，取汁200ml，二汁混合，早晚2次分服；三煎加水500ml，煎开后文火煎30分钟取汁（肛周潮湿溶入明矾20g），每晚上洗净肛门后用药水浸洗肛门处15分钟。每10天为1疗程，4个疗程后观察疗效，3个月后随访观察复发率。
2．2 对照组：单纯采用激光治疗，方法如治疗组。
3 治疗结果
3．1 疗效判定：参照《上海市中医病证诊疗常规》(第2版)中尖锐湿疣的疗效判定标准[2]，治愈：症状消失，疣体消除，无复发；好转：症状好转，疣体大部分消除；未愈：症状及体征无变化。
3．2 治疗结果：治疗结果见表1。经上述方法治疗，治疗组总有效率明显优于对照组，经统计学处理，差异有显著性（P＜0．05）。
4 体会
尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。尖锐湿疣的传染源包括患者、HPV携带者和亚临床HPV感染者。
笔者采用激光加中药“消疣方”的中西医结合疗法治疗尖锐湿疣，取得满意疗效。针对肛周尖锐湿疣极易复发的特性，在激光治疗的同时，采用中药“消疣方”治疗。方中板蓝根、白英清热解毒，药理试验证明，板蓝根有抗病毒的作用，对多种病毒感染疗效良好[3]；红花活血化瘀，夏枯草清热散结，二药均有消除肿块的作用。炒薏苡仁清热利湿健脾，蛇床子杀虫止痒，药理试验证明，其有抑制病毒等作用；明矾有燥湿止痒收敛作用，诸药合用，起到清热解毒，化瘀散结的功效，达到清除湿疣的目的。同时应用中药外洗，使肛门周围皮肤保持干爽，改变湿疣病毒繁殖生长环境，达到根治湿疣的目的。
5 参考文献
［1］顾伯华．实用中医外科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1985：416.
［2］上海市卫生局．上海市中医病证诊疗常规［S］.第2版.上海：上海中医药大学出版社，2003：341.
［3］全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编［M］．北京：人民卫生出版社，1976：490，271，387，675，922，781，290.
收稿日期 2007-05-16
