补充医保:需要拿回单位报销:职工医保报销多少天能拿回钱

时间：2019-01-16 04:47:26　来源：达达文档网本文已影响人

　　许先生所在单位既缴纳了基本医疗保险，又给大家上了补充医疗保险。　　在医保卡未实施之前，许先生看病之后，是把所有的看病单据全部交给医务室，报销的钱分别打入交通银行和工商银行账户。许先生只知道报销的钱分两个卡打，但是具体为什么要这样也是一知半解。而且，报销的周期特别长，他记得是交通银行的钱先到，然后过了好久，工商银行的钱才到，所以，许先生也弄不明白到底报销了多少。
　　许先生心想，自己也不经常看病，而且大家都是这样报销，按照单位规定来就行，应该是没啥问题，所以，就没去详细了解医保的报销知识。
　　现在，开始用医保卡了，许先生以为用卡之后，就不用回单位报销了。结果，前几天和同事聊天，才知道原来用卡之后，只是基本医保报销的不用自己负担，基本医保不报销的部分，还是可以拿回单位报销的。许先生赶紧回家去找最近看病的单据，幸好还保留着。
　　经历了这些，许先生才意识到学习医保知识的重要性。第二天，他马上就去咨询单位负责医保的工作人员，了解这方面的问题。
　　
　　像许先生这样，弄不明白企业补充医疗保险（以下简称“补充医保”）是怎么回事，甚至都不知道单位给缴纳了企业补充医保的不在少数。我们就以北京为例，向大家介绍一下什么是企业补充医保，它和基本医疗保险（以下简称“基本医保”）有什么区别，以及报销办法。
　　
　　什么是企业补充医保？
　　
　　企业补充医保是企业在参加城镇基本医保的基础上，由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式，是基本医保的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
　　与基本医保不同，补充医保不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。基本医保与补充医保不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。
　　简单地说，只有参加了城镇基本医保，才能参加企业补充医保；职工可以参加企业补充医保，也可以不参加，这是自愿的；参加企业补充医保后，报销的费用较多，也是企业给予职工的一项福利。
　　
　　如何参加企业补充医保？
　　
　　企业补充医保的形式一般有两种；一种是企业委托商业保险机构办理；一种是企业自己办理。
　　企业委托商业保险机构办理，是指企业每年给商业保险公司一定的保险费用，双方约定起付线、报销比例等事项，由商业保险公司给员工报销除基本医保报销以外的医疗费用。一般单位每年年初一次性缴费，个人不缴费。
　　企业自己办理，是指企业直接给员工报销除基本医保报销以外的医疗费用，属于实报实销。
　　
　　补充医保报销办法
　　
　　企业委托商业保险机构报销办法
　　每个企业具体操作程序上可能有所差别，但基本程序是这样：
　　1、每位职工向商业保险公司提供一个银行账号；
　　2、职工每月按照规定时间把基本医保不报销的医药费单据交给单位负责补充医保的工作人员；
　　3、工作人员将单据收齐之后交给商业保险公司；
　　4、商业保险公司按照约定进行报销，将报销金额打入职工银行账号里。
　　注意：这种报销办法相对较慢，一般周期在一个月以上。在使用医保卡之前周期更长，因为职工将医药费单据上交之后，先由基本医保进行报销，然后才能由补充医保进行报销。
　　
　　企业自己办理
　　如果是企业自己办理，那么职工在规定时间内将医药费单据交给单位，进行报销即可，企业自己办理对于职工来说程序比较简单，但是对于企业来说，需要专人负责，工作量大。
　　
　　起付线及报销比例
　　起付线和报销比例，由各单位与商业保险公司洽谈或者自行确定。
　　
　　举例
　　如某单位为职工缴纳了补充医保，采取委托商业保险机构报销的办法，报销的金额打入职工的工商银行账户，门诊起付线是500元（就是说，500元以下的不报销），住院无起付线，报销比例为90%。该单位在职职工小杨门诊看病花费3000元，那么基本医保和补充医保各报销多少呢？
　　一、基本医保报销金额
　　北京市在职职工基本医保的起付线是1800元（就是说，1800元以下基本医保不报销），报销比例是70%，那么：
　　基本医保报销金额=（3000-1800）×70%=840元。
　　基本医保不能报销金额=3000-840=2160元。
　　由于使用了医保卡，小杨在医院缴费时，基本医保报销的这840元，小杨就不用交了，直接交剩下的2160元即可。
　　二、补充医保报销金额
　　基本医保不报销的2160元就要拿到单位由补充医保进行报销。该单位补充医保起付线为500元，报销比例为90%，那么：
　　补充医保报销金额=（2160-500）×90%=1494元。
　　这1494元将打入小杨工商银行账号。
　　综上，小杨基本医保和补充医保一共报销了2334元（840+1494=2334），自己负担666元（3000-2334=666）。
　　
　　注意事项
　　
　　1、希望大家了解清楚单位的医保政策。如果单位为大家缴纳了补充医保，一定要把基本医保不报销的单据交回单位进行报销。千万不要以为使用了医保卡就不用回单位报销了，医保卡只是解决了基本医保的报销问题。
　　2、补充医保是以基本医保报销范围为基础。基本医保不予报销的药品或者诊疗项目，补充医保也不报销；如果基本医保报销上限已到，那么补充医保也停止报销。
　　3、补充医保以自然年为一个有效期。大家一定当年报销当年的费用，不要超过期限。
　　4、如果当月看病费用较少，可以累计几个月一起报销或者年底一次性报销，或者根据各单位的具体规定灵活掌握。

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