县级医院临床护士职业体验的调查分析:临床护士职业防护
时间：2019-01-10 04:28:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 了解临床护士在当前工作状态下的心理体验，找出护士职业倦怠的原因，促进护士健康的职业心理的形成。 方法 采用自行设计的半结构式调查问卷对4家县级综合性医院的890名护士进行自我认识、职业价值观、外界刺激、身心反应、应对方式、工作满意度及有无离职倾向等的调查，对调查结果进行统计学分析。 结果 护士普遍感到工作压力大，压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系；护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重，并把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事；有近半数的护士有焦虑和压抑情绪；合同制护士普遍对自已的工作报酬不满意；在各种压力面前，许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。 结论 护理管理者可以通过了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考，帮助护士解决困难，提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。
[关键词] 县级医院；临床护士；职业倦怠；工作压力
[中图分类号] R135 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0011-02
Investigation on professional experience of the clinical nurse in county hospital
JIN Lijun1 LIN Feng2 HUANG Lili1 ZHANG Hefang1
1.Dept. of Nursing, the First People"s Hospital of Taizhou in Zhejiang Province, Taizhou 318020, China; 2.Science and Education Division, Taizhau Enzhe Medicine Center Luqiao Hospital, Taizhou 318050, China
[Abstract] Objective To understand the nurse in the current state of mental experience and professional fatigue to the nurse, promote the formation of mental health professional. Methods Adopted in designing the structure of the questionnaire to 4 county comprehensive hospital 890 nurse their knowledge and professional values and input and reactions, response and job satisfaction and it was left to the investigation, the survey results for statistical analysis. Results The general work under great pressure, pressure of the major sources of inspection, assessment and work with the relationship between the desire of his own; work to be patient, leadership and the doctor"s understanding and respect, and the patient"s hard to understand and respect from the guard in the career of; nearly half of the nurses with anxiety and oppressive emotion; the contract system was to work with. In various pressures, many of the nurse to my soul with different ways to adjust and timely release of pressure. Conclusion Nursing management can understand the nurse the work under pressure and confusion and nurse her to think, to help nurse solve their problems, improved the nurse"s job pleasure and quality of service.
[Key words] County hospital; Clinical nurse; Professional fatigue; Pressure of work
在现代社会，许多职业工作者都要承受着来自各个方面的工作压力。护士作为一个特殊的职业群体．其角色的多样性和特殊性决定了她们从事着一份高风险高压力的工作[1]。医学技术的日新月异，要求护士不断学习，医患关系日益紧张，护士的执业环境难以改善，护士工作的每个方面和每个阶段无不面临着各种问题和挑战，护士离职现象越来越普遍。因此，如何有效地应对和管理工作压力，增加护理工作的成就感和荣誉感，保障护士的身心健康，提高工作效率和质量，不仅是护士个人，也是当代护理管理者应该密切关注的问题。本调查旨在了解临床护士在当前工作状态下的心理体验，找出护士职业倦怠的原因，促进护士健康的职业心理的形成。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择台州市4家县级综合性医院工作6个月以上的临床护士作为调查对象。共发放问卷920份，收回918份，剔除填写项目低于90％的问卷，有效问卷890份，有效回收率96.74%。890名临床护士中，男5名，女885名；年龄21～55岁，平均年龄（30．504±9．001）岁；护龄 0．5～35年，平均（10．424±8．778）年；副主任护师26名，主管护师246名，护师322名，护士296名；正式在编护士502名，合同制护士388名。
1.2 调查内容及方法
根据认知理论对职业认知的概述及有关专家对护理工作的描述，在查阅大量文献的基础上，结合对部分临床护士的访谈记录以及对离职护士的原因分析，自行设计了调查问卷。调查问卷为半结构性问卷，由16个主干问题构成，问题设计旨在反映护士自我认识、职业价值观、外界刺激、身心反应、应对方式、工作满意度及有无离职倾向等。在进行大样本调查之前，先对40名临床护士进行了小样本试测，根据试测的结果对问卷项目进行了进一步修改，由5位护理管理专家评价其内容认为可反映所要调查的问题。问卷为统一发放，统一收回。
2 结果
2.1 护士普遍感到工作压力大
在统计数据中，选择“压力很大”的占首位，共710人，占79.8％；选择“压力比较大”146人，占16.4％；34人特意把“非常大”三个字写在卷上。压力的主要来源见表1。
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2.2 护士对护理工作的价值取向
见表2。护士最渴望自己的工作能得到病人、领导、医生的理解与尊重，主管护师和护师非常需要家人的理解和支持。
2.3 护士对工作的身心反应
见表3。60.1％的护士表示被病人或家属辱骂过，9.4％曾遭遇工作暴力，因此护士把病人的不理解、不尊重列入从护生涯最伤心的事；有近半数的护士有焦虑和压抑情绪；认为工作报酬还可以的基本是正式在编护士，合同制护士普遍对自己的工作报酬不满意。
2.4 护士应对工作压力的常用方法
见表4。值得庆幸的是，在各种压力面前，许多护士懂得用不同方式进行自我内心调节和及时的压力释放。
3 讨论
护理工作是一项技术含量很高的服务性工作，有效的护理对于拯救病人生命，加快身心的康复过程起着举足轻重的作用。护理工作需要高度的责任心，容不得半点马虎，同时护理工作还需要高度的热心、耐心和细心。因此，提升护士的职业热爱感是做好护理工作的基础[2]。本调查显示护士普遍感到工作压力大，而压力的主要来源是各种检查考核、工作强度、护患关系；病人对护理工作的理解与肯定在护士心中占有重要地位，这与张彩云等[3]人的调查结果一致。护患关系的紧张涉及的原因很多，改善也需各方长期的努力，护理管理者要积极通过各种渠道宣传护理队伍中的先进人物、先进事迹、护理作为一级学科的现状和发展前景，让公众了解新形势下护理工作的内涵，提升护士的职业形象，让全社会理解与尊重护士；同时应优化在职培训体系，分层次、分内容培训考核护士，提高培训效率，减轻护士的压力；通过落实临床科室护士编制，合理调配人力资源，实行护士分级管理制度，根据岗位特点和护理人员层级设置任务，激励护士完成，并得到相应的报酬和奖励，以激发护士的工作热情和职业成就感，增强临床护士的职业认同，使护士在临床工作中不断地实现自我价值。
护士们十分渴望得到心理上的支持。低年资护士由于处于轮转阶段，工作能力和人际关系是他们主要的压力源，因此他们更看重直接的工作环境，认为病人的尊重与上级的理解是最难能可贵的，荣誉之类不是他们的考虑重点。主管护师和护师在临床担任主要的护理服务者角色，在家承担为人妻母的责任，工作责任重，容易产生疲劳和心理紧张，动摇其对护理专业的信心，她们更渴望得到家人、领导、病人的理解与支持[4]。工作年资越长，心理调节能力越好，年轻护士因胆怯而不敢主动倾诉，只敢发些小牢骚，或采取比较时尚的自我心理调节方法比如户外活动、看电影、听音乐、逛街等；主管护师和护师生活与工作中的压力最大，所幸她们能积极主动地倾诉以减轻压力，管理者要注意认真倾听。
降低合同制护士的离职率，更好地发挥其工作的积极性和创造性，成为医院护理管理者所面临的重要课题[5]。统计2010年1月至2011年6月，我院有30名合同制护士离职，通过访谈27人离职的主要原因是工作太辛苦而待遇相对过低，且因同工不同酬自觉受到歧视。因此管理者应积极践行2011年国际护士节的主题――“缩小差距：增加收入和公平”，有计划逐步提高合同制护士的待遇，逐步实行护士同工同酬。
总之，就目前这样的医疗大环境而言，护士由于：①职业的性质，频繁上夜班，家人付出较多；②患者要求高，不理解，法律意识强；③劳动力太廉价，很多操作不能收费；④工作强度过强，压力大，频繁考试；⑤社会地位较低等原因，护士的职业认同感越来越低[6]，特别是经济条件优越、独生子女众多的当今社会。为此护理管理者应重视护士群体对职业的体验，了解护士面临的工作压力和困惑以及护士内心的思考，帮助护士解决困难，提高护士的工作愉悦感和护理服务质量。
[参考文献]
[1] 王妤，孟宪璋. 中国护士工作压力源量表的初步修订[J]. 中国临床心理学杂志，2007，15（2）:129-131.
[2] 李秀云，徐敏. 专科护士职业认知现状的调查分析[J]. 护理研究，2005， 19（6A）:968-969.
[3] 张彩云，芦国芳，陈瑞睿，等. 甘肃省部分三甲医院临床护士职业认知调查[J]. 兰州大学学报 （医学版），2010，36（2）:85-88.
[4] 陈娴洁，王秋韵. 临床护理人员职业认可度的调查与分析[J]. 上海护理，2007，7（1）:20-22．
[5] 刘晓丹，王幼芳，王芳. 合同制护士离职倾向的调查研究[J]. 护士进修杂志，2011，26（5）:439-441.
[6] 孙学斌，丁亚文，孙玉娥，等. 县级医院护士工作压力源分析与干预[J]. 齐鲁护理杂志2009，15（14）：96-98．
（收稿日期：2011-11-01）
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