产前健康教育与降低剖宫产率的关系:剖宫产术后健康教育
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[摘要] 目的：探讨产前健康教育与降低剖宫产率的关系。方法：在孕妇学校健康教育中增加自然分娩优点、剖宫产近远期并发症等内容。结果： 2007年2～5月与2006年2～5月同期相比较，剖宫产率从62.17%下降为49.16%；因“社会因素”导致的剖宫产人数明显减少，使剖宫产率得到了降低。
[关键词] 产前健康教育；降低剖宫产率
[中图分类号]R714 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-049-02
剖宫产术是处理高危妊娠的一种重要方法[1]。近年来，由于产妇及家属的偏见，社会因素的介入，致使剖宫产率不断上升，我院自2006年12月以来在孕妇健康教育（孕妇学校）中增加了自然分娩的优点、剖宫产近远期并发症等内容，结果表明，2007年2～5月与2006年2～5月同期相比，因“社会因素” 剖宫产人数明显减少，使剖宫产率大大降低。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽查2006年2～5月与2007年2～5月的住院分娩病历。取2006年2～5月我医院收治孕妇341人，年龄22～35岁；2007年2～5月收治孕妇358人 ，年龄23～33岁，两组孕妇文化背景、职业无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
孕妇学校1次／周授课，对象是在我医院孕期系统管理，大多数拟定在我院住院分娩的孕妇。除常规讲述孕妇健康教育知识外，另外增加了自然分娩纯属是生理过程和自然分娩的优势，以及剖宫产的弊端和近远期并发症等内容。
1．2．1 有关自然分娩的健康教育自然分娩是一个“瓜熟蒂落”的生理过程。分娩过程中子宫有规律地收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟；分娩过程时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内羊水和黏液排挤出来；免疫球蛋白G(IgG)在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，因而，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。对产妇来说，自然分娩有如下优点：①自然分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩展，这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后贫血；②产妇没有受麻醉与手术的影响，产后恢复快；③产妇腹部没有伤口，减少出血及感染的机会，无粘连、子宫内膜异位症等并发症；④我院开展的陪伴分娩及无痛分娩术，可减轻分娩的痛苦；⑤住院时间短，节省开支。
1.2.2 有关剖宫产弊端的健康教育剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段，随着医疗技术水平的提高，尽管手术的安全性提高，但手术的危险性还是存在：如麻醉意外、羊水栓塞、感染等依然存在，再次妊娠时可能引起子宫疤痕破裂；术中和术后大出血、尿潴留、尿路感染；术后贫血、宫外孕、慢性腹痛、体力下降、盆腔粘连等远期并发症高于自然分娩者。对新生儿，因为胎儿胸廓未经受产道挤压，呼吸道内的黏液不能排出，娩出后首次呼吸会将羊水和黏液吸入呼吸道，妨碍气体交换引起吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病。胎头未受产道挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可能会引起儿童感觉系统失调症。
2 结果
2．1 2006年与2007年同期剖宫产率比较
两年同期比较有非常显著性差异（P＜0.01），2007年2～5月剖宫产率明显下降，见表 1。
2．22006年与2007年同期社会因素剖宫产率比较
两年同期比较有非常显著性差异（P＜0.01），2007年2～5月因“社会因素”要求剖宫产率明显降低。
2．3 2006年与2007年同期孕妇听课人数与“社会因素”剖宫产关系比较
两年同期比较，“社会因素” 剖宫产中，听课人数有非常显著差异（P＜0.01）。2007年孕妇学校增加“自然分娩优点，剖宫产近远期并发症等内容”健康教育内容后，仅有极少数听课孕妇选择“社会因素” 剖宫产。
3 讨论
近些年来“社会因素”已逐渐成为剖宫产率增高的主要原因。有报道社会因素已占剖宫产指征比例一半以上[2]。而导致“社会因素” 剖宫产的重要原因是孕产妇及家属缺乏分娩相关知识，产妇担心不能胜任自然分娩，害怕疼痛，认为剖宫产能避免对胎儿头部的挤压，对新生儿以后的智力发育不受影响；还有认为剖宫产无痛苦、时间短、安全、手术产儿聪明，有些产妇家属受“封建思想”的影响择日期和时辰手术，还有产妇认为剖宫产能保持以后的体型，不影响日后夫妻性生活质量而拒绝自然分娩。通过孕妇学校的专题内容宣教，使孕妇及家属对剖宫产有了正确的认识，不盲目要求剖宫产，在分娩过程中，能积极配合和理解医生医疗干预措施。从而达到了医生、产妇和家属和谐配合，共同完成了自然分娩的全过程。
健康教育的一切内容是围绕人的行为问题[3]，所以改变人的不健康行为和帮助人们建立健康行为是健康教育的目的。从资料分析可以看出，我们通过实施有计划有组织有目的�提倡自然分娩，降低剖宫产�健康教育，消除了错误的认识，坚定了孕妇自然分娩的信心，以社会因素要求剖宫产的孕妇明显减少。我们应继续加强孕产期监护和产程观察，严格掌握剖宫产指征，转变产科服务模式，从而降低剖宫产率。
[参考文献]
[1]边旭明,朱逊，郎景和.剖宫产术的回顾与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17（5）：305-306.
[2]李源,赵艳晖，孙波，等.剖宫产指征的变迁及其影响因素[J].中国妇女保健，2007，22（1）30-32.
[3]田本淳.健康教育概论（二）[J].中国健康教育，2003，19（3）：166.
（收稿日期2007-08-07）
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