搽“雪花膏”怎会上瘾:香约雪花膏可以擦脸吗
时间：2019-01-12 04:40:34 来源：达达文档网 本文已影响 人 
生活实例 王小姐28岁，5年前面部经常出现红斑、瘙痒和脱屑。只要用含激素的药膏一涂，皮肤很快光洁如初，但是停药后不久，面部的瘙痒红斑就会卷土重来。王小姐也知道多用激素药膏不好，可正在恋爱的她怎能容忍脸上有乱七八糟的东西呢？就这样，5年来王小姐用用停停，几乎已经离不开那些激素药膏。现在，她的面部皮肤非常粗糙，局部颜色呈黑褐色，严重影响了容貌。
医生的话
王小姐的情况是典型的激素依赖性皮炎，近几年来此病有增多趋势，且常以过敏性体质者好发。随着生活水平提高，旅游、户外活动、日晒、化妆品应用、饮食辛辣、油腻，乃至居室装修等，各种因素刺激都易产生面部过敏性病变，治疗中常常应用含有皮质激素类霜剂或软膏外搽。由于该类制剂具有较强的抗炎、抗过敏作用，大多可使皮疹迅速缓解，因此深得患者喜爱，无疑也成为皮肤科医生的“手中法宝”。于是越来越多的激素药膏被广泛应用于面部皮损的治疗，甚至有不少患者视其为“雪花膏”，面部一有不适就搽，以致“上瘾”，不涂便不爽。
激素依赖性皮炎的特点
搽药部位多见红斑、丘疹、水肿、脓疱，或伴脱屑、皮肤毛细血管扩张等皮肤损害，面部灼热、刺痒或痒痛相兼。遇日晒、高温或应用不当化妆品均可加重皮疹，重复使用激素药膏皮损可得以暂时缓解，但停用则皮疹可复发或愈加严重。由此周而复始，导致恶性循环，久则面部出现持续性红斑，甚则出现皮下紫癜，局部多毛，色素沉着，皮肤粗糙而导致损容性病变。
造成激素依赖性皮炎的原因主要有三种。其一是患有脂溢性皮炎、化妆品皮炎、染发过敏等诸多过敏性病变者。由于早期炎症反应致瘙痒、颜面肿胀，激素搽剂可减轻症状，在就诊中处方用药或患者自行至药房购药，又未按照医嘱规范使用，甚至自己决定用药的品种和时间。殊不知，不同激素药膏的作用时间、产生的依赖性与不良反应是不一样的。其二是许多患者求愈心切，一旦脸部出现皮疹，便使用激素药膏外搽，追求“速战速决”，就像本案中的王小姐。其三是市场上“美容店”众多，广告宣传不切实际，常常夸大疗效，更有所谓采用“换肤术”，破坏了皮肤屏障而加重症情。由此可见，激素依赖性皮炎的发生往往与药物使用不当（医源性、患者主观臆断）、商家不实宣传及患者对该病缺乏足够认识、求愈心切等有关。
“软性激素”可减少副作用
临床上易引起依赖性皮炎的外用药主要有含氟的激素药膏或搽剂，它们作用时间多为短效，常常需要每天数次外搽，即使可较快抗炎止痒、减轻皮疹。但一旦停药，便会在一两天内发生面部潮红、瘙痒、触痛、脱屑，甚至发生脓疱，使病情加重，而再次涂搽药物，病情又可很快缓解。因此患者为了避免停药后的痛苦，而不得不完全依赖于外用激素。针对这种状况，目前提倡使用疗效与副作用背离的“软性激素”，即具有较强的持久疗效、副作用轻微的外用激素制剂，并应在皮肤科医生的指导下正确合理应用。
一般来说，每天外用激素制剂次数1～2次为宜，不要频繁使用；同时短期使用，皮疹消退后即停止。倘若患者已因不恰当的治疗导致了面部激素依赖性皮炎，短期内停药可致病变加重，此时患者应在医生的帮助下充分认识激素的作用及不良反应，增强信心，停用激素制剂并接受相关治疗，以对抗激素的不良反应。
中药+冷喷解除激素依赖
临床上治疗激素依赖性皮炎，较为理想的是采用中医药辨证治疗手段，系统调节患者脏腑功能，调和气血，以内治外。中药辨证，主要分阴虚内热、血燥风盛及湿热上蒸三型论治，分别选用不同的汤药或中成药。同时也可结合超声波雾化冷喷局部疗法，用冷喷气雾直接喷于面部，以舒缓皮肤，减轻炎症刺激，消除肿胀，并使扩张的毛细血管正常舒缩；同时水蒸气载有负离子氧，喷射至患处，可进入皮肤血管而增加血液含氧量，予皮肤滋养、保湿及杀菌消毒之护理作用。通常在正规综合性医院皮肤科都配有相应的治疗与护理，一般每次冷喷时间为10～15分钟，每周2～3次，连续4～8周。中药内服配合局部冷喷治疗激素依赖性皮炎，总疗程一般为8～12周，总费用约800元。
治疗时注意
* 避免日晒、高温刺激及涂搽易于致敏的化妆品
* 不用含有激素的外用搽剂
* 饮食宜忌辛辣、油腻等刺激之品
* 生活规律、保持良好心态
