高级别瘤变是早期癌吗 “瘤变”是癌吗
时间：2019-01-13 04:19:21 来源：达达文档网 本文已影响 人 
36岁的杨女士，平时没有任何身体不适。最近一次普查，医生发现她患有子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级。听到“瘤变”，杨女士十分紧张，担心是癌变，便来到肿瘤医院妇瘤科咨询。医生仔细回答了她的问题。
子宫颈上皮内瘤变（以下简称瘤变）属于一种病理细胞学诊断，是由美国妇产科病理专家在1966年提出的。近年来，随着诊断设备的更新和技术的进步，国内医生对该病的认识和诊断水平也有了很大程度的提高。
瘤变是子宫颈良性与恶性病变的中间状态和极早期癌变的总称。它不仅包含了癌前病变，还包括子宫颈原位癌。按病变程度不同它分为三级，Ⅰ、Ⅱ级为轻、中度不典型增生， Ⅲ级属于重度不典型增生和原位癌。原位癌是极早期的癌，可以通过手术治愈。
实际上，瘤变由Ⅰ级发展成子宫颈原位癌这样一个过程，需要10～15 年的时间。当处在不典型增生阶段，经过采取相应措施，病变可以逆转。当然不典型增生的级别高，逆转的机会相应就小。而一旦发展为原位癌，已发生了质的变化，就不能逆转了，但非常早期的原位癌可以彻底治愈。需要注意的是，近10年来，年轻妇女患宫颈癌的比例明显升高，从瘤变 Ⅰ级发展成子宫颈原位癌的时间跨度也在缩小。
瘤变患者可以没有任何临床症状。有些妇女仅表现为白带增多，月经中间或房事后有少量阴道出血。伴有子宫颈炎症者，可以有小腹疼痛。子宫颈外观正常，或肥大，或有糜烂。
目前，诊断瘤变的方法有以下几种:宫颈涂片细胞学检查是瘤变检出的主要手段，甚至可以发现最轻度的不典型增生;阴道镜检查通过局部图像的放大，可以观察宫颈表面血管和形态的变化，比肉眼观察要准确，并可针对性地进行病理学检查;如细胞学诊断有困难，可进行子宫颈活检，以排除宫颈癌。
由于任何级别的不典型增生均可以逆转，因此，瘤变患者应积极治疗，以免病变进一步向子宫颈原位癌方向发展。另外，在治疗结束后还应密切随访，建议轻到中度瘤变患者半年做一次宫颈涂片检查，以防病情发展。
