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    超声评价颈动脉内膜-中层厚度与糖尿病合并脑梗死的关系:颈动脉内膜厚度正常值

    时间:2019-01-13 04:33:15 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      [摘要] 目的 超声评价2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与并发脑梗死的关系。方法 采用高分辨率的彩色多普勒超声仪分别测量67例糖尿病合并脑梗死患者、83例非糖尿病脑梗死患者及60例健康对照组的颈动脉IMT。结果糖尿病合并脑梗死组颈动脉IMT及颈动脉斑块发生率较非糖尿病组增高(P5年。(1)糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者67例,其中男35例,女32例;年龄49~81岁,平均年龄(61.2±6.12)岁。(2)非糖尿病脑梗死患者83例,其中男45例,女38例;年龄50~76岁,平均年龄(62.1±6.65)岁。(3)同期选择我院常规体检的健康对照者60例,男35例,女25例;年龄44~75岁,平均年龄(61.5±7.10)岁。三组在性别、年龄上均无统计学差异。
      1.2方法
      颈动脉IMT测定:采用HP5500型彩色多普勒超声显像仪,由专人操作,选择频率7~12MHz线阵专用血管探头扫描双侧颈动脉。患者仰卧,肩部垫高,颈后仰,头稍转向对侧,从锁骨上窝起逐渐上移,于前、侧颈部两个方向行连续纵、横切面检查,测定双侧颈总动脉、颈内动脉IMT。IMT定义为腔-内膜交界面到外膜上层之间的距离,纵切扫描测量3个点的IMT:颈动脉球部最厚为1个点、向下1cm为1个点、向下2cm为1个点,取其均值作为IMT值。同时观察颈动脉斑块的数量。
      1.3斑块的判断标准
      正常颈动脉内膜0.05),具有可比性。见表1。
      糖尿病组67例中55例检出颈动脉病变,发生率82.1%;非糖尿病组83例中58例检出存在动脉病变,发生率69.9%;健康对照组60例中17例有颈动脉病变,发生率28.3%。糖尿病组与非糖尿病组比较,差异有统计学意义(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文   3讨论
      糖尿病的大血管并发症动脉粥样硬化是脑梗死的重要诱发因素,这种动脉粥样硬化多发生在大动脉,尤其是与脑梗死密切相关的颈动脉粥样硬化。NIDDM脑梗死发病率比非糖尿病患者发病率高、发生早、病情重、病死率高[5],因此早期诊断、早期治疗尤为重要。动脉粥样硬化最早期病理改变是内膜增厚,颈动脉超声对颈动脉硬化提供了重要的诊断依据。通过观察颈动脉IMT改变和颈动脉斑块发生率,可以了解动脉粥样硬化的发生,探讨糖尿病患者颈动脉硬化与脑梗死之间的关系。当颈动脉IMT增厚、斑块形成并突入管腔时,由于其富含脂质,动脉壁应力增大及受高速血流冲击,斑块可发生破裂,暴露的脂质和胶原可激活血小板,启动凝血反应形成动脉内血栓或发生出血、溃疡、斑块脱落等,造成脑梗死的发生。有试验证实,颈动脉斑块的存在预测心脑血管病变程度的敏感性为84%,特异性为79%[6]。本组资料显示,糖尿病脑梗死组67例患者中颈动脉内膜改变及斑块形成者为55例(82.1%),与非糖尿病脑梗死组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文

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