房颤卒中评分 [房颤早消除可以减低卒中危险]
时间：2019-01-17 04:31:09 来源：达达文档网 本文已影响 人 
马长生，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任，教授，博士生导师。 随着都市生活的节奏加快，生活和工作压力的增加，一些人会出现心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、疲劳、眩晕等不适症状，在有的人身上是偶尔发生，有的人可能更频繁一些，多数人认为忍一忍或休息一下，身体适应后也就没问题了。如果上述这些症状频繁出现就需要小心，这些症状预示着你可能正遭受房颤的威胁。房颤可导致病人脑卒中、心力衰竭、猝死等严重后果，老年人、高血压、糖尿病、心脏衰竭等房颤高危人群更要有所防备。
●房颤离你有多远
心房颤动简称房颤，是一种常见的心血管疾病，以不规则的心跳为主要特点。正常人的心跳在60～100次每分钟，而房颤时心房每分钟“颤动”350～600次，心房内肌纤维呈现一种快速而紊乱的颤动，从而丧失了有效的收缩能力。发生房颤时，患者会明显感到心脏不规则地跳动、胸闷、呼吸不畅。
据有关统计，在发生缺血性脑卒中的患者中超过四分之一存在一种特殊的心律失常，那就是心房颤动，在中国有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。房颤发病率随着年龄的增长而明显升高，而近年来房颤有向年轻人转移的趋势。抽烟、酗酒、洋快餐横行，熬夜、加班、赶工作等不良因素加重了年轻人心脏的负担，提早诱发房颤的发生。
心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就会气喘，给生活带来许多不便。临床上房颤分3种类型：阵发性、持续性和永久性。几种类型可相互转变。有数据表明，超过3/4的阵发性房颤患者在大约十余年后会成为永久性房颤患者。
●房颤频繁发作会引起血栓
房颤是一种常见病，也是一种必须引起重视的严重疾病。房颤患者的症状可能会经历从无到有的过程。症状包括：心悸、气短胸闷、疲劳或轻度头痛等。约15％至35％的患者无任何症状。对于此类患者，通常是在例行医疗检查或其它病症检查时发现患有房颤。
随着患病时间推移，尤其是老年患者，心悸症状将会消失，有时成为永久性房颤患者可能变成无任何症状，但危害和风险依然存在。
房颤从初发时的轻微症状到严重发病可能会持续十年的时间，一般情况下，大部分房颤病人仍可正常生活和工作，甚至没有症状。但实际上，它已对人体产生了危害。房颤出现时，或多或少地会损害心脏功能。若同时合并高血压或冠心病，则会加重这些心脏病的风险。房颤也可以产生严重并发症如心房血栓脱落导致缺血性中风。房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留在心房内，使血栓形成的危险性增高。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。血栓流入脑动脉可导致脑卒中，这是对房颤患者的最大危险。最终可能诱发心衰、肺水肿、心绞痛、休克、猝死等重症疾病，对于每个月发作几次甚至每天都会发生的人就不能再忍了，早发现、早治疗才是应对房颤的上策。
●房颤是否容易被识别
到医院做心电图，房颤很容易被识别，准确率99%。阵发性房颤患者在犯病时做的心电图更容易判断，而慢性房颤患者则可以判断出持续的时间。
对于已经发生了房颤，这时候一定要和专业医生商量，根据身体状况采取一定的措施。一是不要过度焦虑紧张，阵发性房颤发作时基本没有危险性。二是不能太不当回事，因为房颤最大的危险是卒中，尤其是高血压、冠心病患者，要特别注意。
房颤的发生并非单一原因所致，发生房颤的高危因素有：过度饮酒者、高血压、糖尿病、代谢综合症（肥胖）、冠心病、心肌病、心脏衰竭、风心病、心室肥厚、甲状腺疾病、心脏外科手术等。
●及时就诊轻松除颤
目前用什么方法来治疗房颤呢？房颤治疗的主要目的是尽量恢复正常的窦性心律，将患者心室率控制在相对正常的范围内预防血栓的形成。目前主要有传统的药物保守治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等方式。
药物治疗：房颤的药物治疗主要是起到抗凝、转复房颤和控制心室率的作用。如果偶尔房颤又没有高血压和糖尿病就没必要长期为此吃药，但发作的时候一定要评估它的风险性，如果发作频繁又有两个以上高危因素病人就需要吃药。
外科手术：通常进行其他心外科手术时，如瓣膜更换同时进行房颤的外科手术治疗。会在心房上切开小切口然后再缝合，以阻断导致房颤的电激动传导通路。
导管消融术：通过导管将射频能量传递给与导管接触的局部心肌组织，使局部心肌的温度升高，变性坏死，是一种非常安全有效的治疗手段。目前，已经有越来越多的房颤患者接受了导管消融根治术。这种方法是围绕左右两侧的肺静脉进行连续消融，从而在左右两侧分别形成环状的消融线，以此来阻断引发房颤的不规则电活动，从而达到根治房颤的目的。
导管消融术是微创手术，对于房颤次数多、吃药无效或者不愿意吃药的患者的一个选择。它适用于绝大多数患者，阵发性房颤手术两个多小时，慢性房颤手术五个小时。整个手术患者始终处于清醒状态，可随时将自己的感受告诉医生。术后一般12小时左右即可下地活动。但是，导管消融术对医生的经验和技术要求相对较高，建议患者选择正规和专科医院规范治疗。
●不良生活习惯助发房颤
房颤的预防需要长期坚持良好的生活习惯、愉快的心情是最基本的。房颤的常见诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等因素，每个人需要根据以往发病的情况，总结经验，避免可能的诱因。
建议房颤患者在生活中要戒烟，限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。一些止咳药或感冒药含有刺激物，可能引发不规则心律，服用前应当询问医生或阅读说明书。
