• 图纸下载
  • 专业文献
  • 行业资料
  • 教育专区
  • 应用文书
  • 生活休闲
  • 杂文文章
  • 范文大全
  • 作文大全
  • 达达文库
  • 文档下载
  • 音乐视听
  • 创业致富
  • 体裁范文
  • 当前位置: 达达文档网 > 行业资料 > 正文

    蛛网膜下腔出血患者的观察及护理:帮助卧床病人床上擦浴

    时间:2019-01-26 04:49:19 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      关键词 蛛网膜下腔出血 观察 护理�      资料与方法�      我们科自2005年1月~2006年12月共收治蛛网膜下腔出血158例,其中男85例,女73例,年龄25~82岁,临床表现为头痛150例,呕吐138例,肢体瘫痪22例,意识障碍26例,治愈120例,好转25例,死亡13例。�
      病情观察:着手观察有无颅内高压和脑疝先兆,如有先兆报告医生,给予相应处理。除常规护理和病情观察外,对患者瞳孔变化的观察有着决定性意义。若瞳孔极度缩小或形态多变、忽大、忽小不等大,一侧瞳孔进行性散大、固定则提示病情危重,颅内压升高发生了脑疝,此时应报告医生赢得抢救时间。�
      观察有无继发消化道出血:观察有无呕血、便血、血压下降、脉搏增快、面色苍白、尿量减少等。鼻饲患者,鼻饲前要抽吸胃液,若病人有呃逆、腹部饱胀,胃液呈咖啡色或黑便,应立即通知医生处理。避免刺激性食物,以免诱发消化道出血。�
      
      护理措施�
      
      创造良好的护患关系:蛛网膜下腔出血头痛剧烈,有些患者还伴有肢体瘫痪,生活不能自理,再加上对疾病缺乏正确认识很容易产生急躁、忧虑和恐惧心理,因此护士必须以高度的责任感和同情心给予患者热情关怀,让患者感到温暖和安慰。�
      绝对卧床休息:蛛网膜下腔出血患者必须绝对卧床休息4周,过早下床活动可引发再次出血。�
      避免情绪变化:患者初期有头痛,部分病人不能忍受,不配合治疗,应适当给予镇静剂、止痛剂,同时减少噪音,减少探视,保持病人体位舒适。指导病人使用放松技术,避免疼痛刺激而再出血。同时避免生气着急、高兴或紧张等情绪变化。�
      大便要通畅:嘱患者多食新鲜蔬菜及水果,养成定时排便的习惯,如大便干燥时可用缓泻剂或石蜡油、开塞露等。一般禁用灌肠,以免引起血压及颅内压增高导致再出血。�
      避免并发症发生:①预防压疮发生:昏迷患者及肢体瘫痪的患者及容易发生压疮。护士每天定时翻身,一般每1~2小时翻身1次,并按摩受压部位,保持床铺平整、干燥,加强营养,条件允许可使用气垫床。②预防泌尿系统感染:每天定期为患者清洗外阴并保持床铺干燥。留置导尿的患者,每天2次膀胱冲洗,每周更换导尿管1次,每天更换尿袋1次,并严格执行无菌技术操作原则。③预防肺部感染:昏迷患者或气管切开患者,定期吸痰,无菌套管每天煮沸消毒、伤口定期换药,随时观察体温升高情况,观察咳嗽、痰液性质及量,对有肺部感染患者应积极采取相应的治疗及护理措施。④并发癫痫:病人有前驱症状时,应努力使病人平卧,避免摔伤,发作时勿按压病人肢体,防止骨折,及时使用牙垫防止舌咬伤。癫痫发作后病人应充分休息,同时备好吸引器,极度躁动的病人必要时约束病人肢体,但注意约束切勿过紧以防影响血液循环。恢复期病人应有陪护。�
      康复治疗:强调早期实施康复训练及护理指导。理论上主动运动较被动运动在维持肢体的正常功能方面有更大的作用。运动的原则由简单到复杂、由初级到高级,并辅以各种必要的帮助,使病人完成其训练内容。�
      用药的注意事项:对意识清醒者给予足量的止痛剂和镇静剂,以减轻头痛和躁动不安。对伴有高血压的患者,血压应控制在平时水平,必要时用降压药,但要定时观察血压。用甘露醇降颅压时应按时给药,以保持颅压稳定,脑水肿严重时可用氟美松静滴,但量不宜过大,时间不宜过长,以免降低身体抵抗力而引起并发症。止血药宜选择抗纤维蛋白溶解剂为好,对预防再出血和脑血管痉挛具有一定作用。�
      
      参考文献�
      1 张朝玲,王相英,李跃成,等.蛛网膜下腔再发出血16例.河南医科大学学报,1997:4.�
      2 贾爱兰.蛛网膜下腔出血患者的护理体会.中国医药导报,2008,5(8):132,172.�

    相关热词搜索: 蛛网膜 出血 护理 患者

    • 生活居家
    • 情感人生
    • 社会财经
    • 文化
    • 职场
    • 教育
    • 电脑上网