口腔颌面外伤患者的护理分析_口腔颌面外伤护理查房
时间：2019-01-23 04:36:08 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0207－01 【摘要】目的 探讨口腔颌面损伤患者的护理方法，以供临床参考。方法 回顾性分析我院2009年1月~2010年10月收治的86例口腔颌面损伤的患者资料，总结临床护理方法，并提出相应的注意事项。结果 86例患者经过我院的优质护理服务，患者均康复出院，无明显畸形。其中伤口在I期愈合者83例，II期愈合者3例。护理内容主要包括：保护患者的呼吸道通畅、减轻患者疼痛、做好基础护理和伤口护理、给予营养支持、详细进行出院的健康指导，并加强心理护理干预。结论 口腔颌面损伤是临床较为常见的外伤，其需要护士给予优质的护理服务，以减少并发症的发生，促进患者早日康复。�
【关键词】口腔颌面；临床护理；外伤护理
口腔颌面外伤是临床较为常见的一种损伤情况，随着我国经济的不断发展，交通行业、建筑行业等也在飞速进步，随之而来的，所发生的交通事故伤等也逐年增加。而口腔颌面损伤，则是其中较为常见的一部分。其发生率较高，临床治疗时，不但要治愈疾病，防止各种并发症的发生，更要注意对患者外貌进行最优的恢复［1］。因此，临床护理干预的全面、高质是十分重要的一部分［2］，我院为分析对口腔颌面损伤患者的临床护理方法，现对86例患者进行了回顾性分析，报告如下�
1 资料与方法�
1.1 一般资料: 86例患者为我院2009年1月~2010年10月收治的口腔颌面损伤的病例。其中男性56例，女性30例，患者年龄在15~76岁之间，平均（43.29±5.11）岁。年龄分布情况为：15~18岁8例，18~40岁32例，40~60岁21例，60~70岁19例，70岁以上6例。患者从受伤到如我院就诊时间为0.5小时~72小时，平均（14.19±3.22）小时，其中在受伤后1小时内就诊者11例，1~2小时内就诊者25例，2~4小时内就诊者29例，4小时以上者11例。患者受伤原因包括：交通事故伤46例，跌倒损伤18例，物体击伤12例，刀伤5例，爆炸伤5例。59例患者为软组织损伤。27例患者为骨折损伤。�
1.2 护理方法: 针对口腔颌面损伤的患者，主要的护理方法包括：保护患者的呼吸道通畅、减轻患者疼痛、做好基础护理和伤口护理［3］、给予营养支持，并加强心理护理干预。�
1.2.1 保护患者的呼吸道通畅: 对口腔颌面损伤的患者，多发生呼吸困难甚至窒息情况，如不能得到及时纠正，则可能会导致不良后果的发生。因此，护士对此类患者，要加强呼吸道管理。及时将患者口腔和鼻部内的分泌物清除，患者情况允许时，需将头部偏向一侧。对有舌后坠情况的患者，需采用开口器等轻轻将牙齿撬开，再将舌牵拉到口外［4］。对有狭窄性窒息的患者，需给予鼻腔插管通气。为患者吸氧，必要时采用气管切开和呼吸机辅助等方法。�
1.2.2 减轻患者疼痛: 疼痛是口腔颌面患者最常见的一种情况，其间接导致患者内心焦虑、抑郁情况增加，呼吸加快等，甚至部分患者还会出现失眠等情况，直接影响患者的休息和治疗。因此，护士对此类患者，可遵医嘱给予各种药物，以缓解患者的疼痛。采用音乐、电视等方法，分散患者对疼痛的注意力。护士在操作过程中，注意动作轻柔，将护理操作集中进行，以减少疼痛的刺激。�
1.2.3 基础护理: 护士协助患者做好口腔护理、皮肤护理等操作。对患者头部能够活动，口腔活动较好者，可给予呋喃西林在患者进食后漱口，患者含漱5min后，再将液体吐出［5］。如患者口腔活动较差，不能自行进行漱口等，护士可给予口腔护理。�
对四肢不需要制动的患者，在口腔颌面损伤得到妥善处理后，护士要嘱患者每日进行活动，以促进血液循环，避免长期卧床。对有四肢损伤的患者，护士可协助其进行翻身，以避免由于皮肤受压导致的压疮出现。�
做好患者的卫生清洁工作，协助患者洗脸。使用纱布等为患者擦拭面部，保持敷料周围的干燥清洁。�
1.2.4 伤口护理: 由于面部损伤直接关系到患者日后的外表，因此，伤口的良好愈合至关重要。护士要针对不同的伤口类型进行不同的处理。对暴露在外的伤口，要保持清洁和干燥，每日使用碘伏等对伤口清洗一次。如伤口已经化脓，需先使用双氧水和生理盐水对伤口进行清洗，在使用碘伏擦拭，并用纱布进行包扎，每日定期更换一次敷料。
为患者保持敷料的清洁干燥，避免各种物质的污染。�
1.2.5 营养支持: 创伤患者多需要较多的蛋白质和维生素，因此，护士要在与患者建立良好的基础上，积极参与到患者的饮食中。对可以自行进食的患者，嘱患者进食富含营养易消化的食物，如鸡蛋、瘦肉、奶类、新鲜的蔬菜和水果等。食物尽量选择软质食物。每次进食不宜过多，可少食多餐。如患者不能自行进食，可给予胃管进行肠内营养。�
患者饮食后，要观察患者的敷料、结扎丝等有无脱落，有无食物残渣等。并给予患者口腔护理，避免细菌侵入。�
1.2.6 心理护理干预: 口腔颌面损伤患者往往出现有较多的焦虑、抑郁和紧张的情绪。因此，护士对患者要做好心理护理干预。用微笑和温和的态度，多与患者交流和沟通。为患者建立良好的住院环境，热情地接待患者。耐心地向患者提供有关创伤的知识，可向患者提供治愈的病例，以消除其内心的顾虑。为患者建立各种社会支持系统，共同鼓励患者树立乐观向上的积极心态。对可能会留下疤痕的患者，可采取暗示等方法，并告知患者可进行美容等，使其能更好地配合医生的治疗。 �
2 结果�
86例患者经过我院的优质护理服务，患者均康复出院，无明显畸形，治疗期间无并发症的发生。患者中伤口在I期愈合者83例，占96.51%，II期愈合者3例，占3.49%。�
3 讨论�
对口腔颌面损伤的患者，护士需做好综合护理，不但要对患者的病情进行护理，还需要兼顾患者的内心状态，通过各种方法，取得患者的配合，并避免并发症的发生。此外，护士还需要在患者出院时，做好详细的出院指导，包括患者的饮食、运动等，并告知患者到医院进行复查，一旦出现不适，及时就诊。只有医生的积极治疗和护士的优质护理相互配合，才能取得更好的治疗效果，使患者早日康复。
参考文献�
［1］ Berg,R；Berkey,DB；Tang,JM. Knowledge and attitudes of Arizona high-school coaches regarding oral-facial injuries and mouthguard use among athletes. ［J］. The Journal of the American Dental Association, 1998, 11 (8): 1380-1381�
［2］ 陈美娟,许之娜,陈桂青等. 98例严重口腔颌面外伤患者的心理特点及护理体会 ［J］. 中国医药导报, 2010, 07 (22): 147-148�
［3］ 梅彩琴. 110例口腔颌面外伤危急患者分析及护理体会 ［J］. 中国实用医药, 2009, 4 (22) : 210-211�
［4］ 朱巧灵,柴梅香. 30例口腔颌面外伤患者临床心理分析及护理策略［J］. 中外健康文摘, 2011, 08 (7): 322-323�
［5］ 黄秋华,赵晓丽,申琳等. 严重颌面外伤的急救配合与护理干预 ［J］. 解放军护理杂志, 2007, 24 (4): 64-65�
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作者单位：563000 贵州省遵义市口腔医院
