康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响 肘关节骨折术后康复锻炼
时间：2019-01-10 04:35:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的:探讨康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响。方法:将260例肘关节骨折患者分为康复组(n=150)和对照组(n=110)。对照组接受常规治疗和护理,而康复组接受个体化康复护理干预。结果:术后3个月,康复组的疼痛、活动范围、活动能力等肘关节评分明显高于对照组,且在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节关节活动方面明显高于对照组,差异均有明显统计学意义,P0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规治疗和护理,康复组接受个体化康复护理。
1.2.1心理康复
向患者详细讲解术后早期康复训练的必要性和长期制动的不良后果,指导患者掌握有效的训练方法。在充分评估和分析患者的心理状态的基础上,有针对性地实施心理护理干预,消除患者不良心理,提高患者对术后早期康复训练的依从性。同时对患者家属进行心理干预,取得理解和支持,为患者营造一个良好环境。
1.2.2个体化功能锻炼
根据运动疗法安全评定表[3],按骨折稳定性、固定可靠性和软组织完整性三因素对患者进行评分,并按评分大小实施个性化的功能锻炼。
1.2.2.1评分大于7分的患者术后1～3 d即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;术后3～6 d开始肘关节持续被动活动(CPM)机训练,活动幅度由无痛可动范围开始,酌情增加。训练结束后予以冰敷15 min;术后7～10 d对患者实施肘关节的被动屈伸运动,3次/组/d。活动结束后予以冰敷15 min;术后2～4周,继续被动关节活动度训练及CPM机训练。患者疼痛可耐受时可行肘关节主动关节活动度训练,15次/组,3组/d;术后4～8周患者在继续以上练习基础上进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动(ROM)及日常生活活动能力(ADL)训练。
1.2.2.2评分介于4～7分的患者 术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节进行主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后5～8周,继续以上训练,并进行渐进性抗阻力训练;术后9～20周继续进行患肢肌力、关节活动及ADL训练。
1.2.2.3评分小于4分的患者术后1～3 d患者即开始患肢肱二头肌、肱三头肌等长收缩训练,15次/组,3组/d。指导患者进行患侧肩关节、腕关节及手指各关节主被动关节活动度训练;制动解除后开始肘关节被动关节活动练习,由管床护士指导患者实施关节的被动屈伸运动, 3次/组/d,训练结束后予以冰敷15 min;术后6～8周继续以上训练,并进行渐进性抗阻力练习;术后9～20周,继续进行患肢肌力、ROM及ADL训练。
本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 1.3评估方法
于术后3个月按Mayo评分标准[4]对两组患者进行肘关节功能评定,并进行ROM评定。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计分析软件包进行分析。计量资料采用平均值±标准差(x±s)表示,组间数据比较采用t或t"检验。计数资料采用Pearson卡方检验,以P0.05。见表1。
表1两组术后3个月Mayo肘关节评分比较(x±s,分)
2.2两组术后3个月肘关节ROM比较
术后3个月,康复组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘关节ROM方面明显高于对照组,差异有明显统计学意义,P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
