• 图纸下载
  • 专业文献
  • 行业资料
  • 教育专区
  • 应用文书
  • 生活休闲
  • 杂文文章
  • 范文大全
  • 作文大全
  • 达达文库
  • 文档下载
  • 音乐视听
  • 创业致富
  • 体裁范文
  • 当前位置: 达达文档网 > 创业致富 > 正文

    循证护理 循证护理在预防老年股骨颈骨折患者院内感染中的研究

    时间:2019-01-29 04:49:23 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      [中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1005-2720(2009)14-0626-02   [摘要]目的:讨论循证护理在老年股骨颈骨折患者中预防医院内感染的护理应用。方法:随机将100例患者分为对照组和试验组。对照组采用骨科常规护理护理方法。试验组在一般护理模式上应用循证护理模式对患者进行评估,针对评估情况应用不同的护理系统。结果:采用了X2检验进行分析,两组住院感染率和住院时间有显著性差异(P2检验。
      
      2 方法
      
      2.1 对照组应用常规护理方法。
      
      2.2 试验组采用循证护理,其中通过对患者进行评估,然后进行资料查询,查到相关文献51篇。依据论文的科学性,结合工作实践和患者实际情况,评价文献,最后得出结论。根据其自理情况,分别实行完全补偿性护理,即当患者处于牵引时,完全没有自理能力,需要护理人员满足其所有需要,包括密切观察患者意识、保持呼吸道通畅、做好各种基础护理、注意个人卫生、排泄、营养等;以及部分补偿性护理,即当患者意识清醒,能自主活动,需要护士和患者及其家属共同制定护理计划,进行指导并协助实施护理措施,帮助患者及家属尽早掌握相关知识和技能;还有支持与教育系统,即在疾病的各个阶段,患者都有特定的不同程度的知识缺乏,护士必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息的知识及专业护理指导。
      2.2.1 预防褥疮的护理:分析引起褥疮的相关因素,查阅文献,找出适当的护理措施。教会患者做收腹抬臀的功能锻炼、保持床铺局部的清洁干燥、每2h翻身1次,避免局部受压、使用压疮防护垫及凉液垫。
      2.2.2 患者局部疼痛的缓解;查阅文献后,笔者发现冷疗可以使局部迅速降温,抑制组织胺等炎性物质的释放,并抑制微血管的通透性,减轻水肿抑制高代谢,缓解肿胀疼痛,使患者敢于床上活动,积极预防感染。于是对急性创伤期末梢循环良好的患者使用冷疗,进行皮牵引,鼓励加强股四头肌功能锻炼,定时观察末梢血运情况。
      2.2.3 预防肺部感染:文献报道,卧床病人肺部感染率为10%,引起股骨头骨折患者肺部感染的相关因素为咽部细菌定植与误吸、病室的环境等。护理干预为:按医嘱及时使用抗生素,每日胸部体疗2次,每次15~20min,雾化吸入每日2次,鼓励患者咳嗽,清理呼吸道,防止呼吸道阻塞,必要时给予吸痰。每日病室通风换气2次,紫外线消毒病房1次。
      2.2.4 泌尿系感染的预防:卧床病人的泌尿系感染发生率为6%~8%。引起泌尿系感染的相关因素有:骨折后害怕疼痛,怕坐便盆,喝水少;老年男性多有前列腺增生,排尿不畅;频繁更换留置尿管,引发泌尿系感染。采取的措施有,延长导尿管更换间隔时间,每2 4W更换1次,每日更换尿袋,尿液及时送检,鼓励患者多饮水,避免泌尿系感染。
      2.2.5 做好口腔护理及鼻饲管道的护理:规范正确地对各种管道进行管理,如氧气管、胃管、尿管、气管插管等,保持各管道通畅,按照制度消毒灭菌以确保患者的安全;在部分补偿系统中护理重点在于饮食指导,进食前后注意口腔卫生,以促进食欲,同时拔除尿管训练自行排尿,鼓励自己翻身,经常变化体位,做深呼吸训练有效的咳嗽,以利分泌物排出。在稳定期指导患者适当做床上活动,以利肺部扩张,依照患者能做自己去做的原则,鼓励和训练患者自己进行各种日常生活活动;而在支持与教育系统中护士指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的知识体系。根据患者的年龄、文化程度、职业等制定具体的方法,注重因人施教,如各种导管的管理与指导、合理的饮食指导、有效的咳嗽、排痰指导、泌尿系感染的预防、皮肤完整性护理指导、疾病不同时期的锻炼方法等。
      
      3 结果
      
      经过循证护理的患者与常规护理方法院内感染率及住院时间的比较见表1。
      
      
      4 讨论
      
      循证护理(evidence-based nursing,EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价和综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论和方法。护理人员参与循证护理的重要性表现在3个方面:①鼓励护士参与医疗干预。②发现护理问题及解决问题的措施。③发展并使用标准语言来描述问题、干预和结果。在循证护理中护士随时观察病情变化,查询最新研究成果,促进护理质量提高。由过去的被动状态转为主动,显示出护理活动的独立性、专业性,有利于实现护理共同目标,体现以人为本的护理思想。通过临床大量病例显示,开展循证护理模式的老年性股骨头骨折中护理人员有明显的参与意识,体现了自我价值,减少院内感染的发生,缩短患者住院时间。

    相关热词搜索: 股骨颈 院内 骨折 老年

    • 生活居家
    • 情感人生
    • 社会财经
    • 文化
    • 职场
    • 教育
    • 电脑上网