腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用|腹腔镜输尿管膀胱再植术视频
时间：2019-01-14 04:50:40 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的 探讨一种新的输尿管膀胱再植方法�腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法 2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果 18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150 min,术中出血量30～60 ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7 d后引流液每天2.0 cm者需裁剪,使近段直径2.0 cm远端直径1.5 cm,末端外翻成2.0 cm长乳头。完成乳头制作之后,将6F或7F双J管置入输尿管约25 cm,以4个0可吸收线将双J管与输尿管末端缝扎固定。 将输尿管和双J管一起重新置入腹腔以备再植。将生理盐水200～300 ml经导尿管充盈膀胱,以电凝钩在尽量靠近原输尿管入口上后方处切开膀胱壁,大小与输尿管直径相符,通常直径约1.5 cm,吸尽液体,将输尿管末端乳头及双J管远段一起经膀胱壁小切口完全置入膀胱内, 以4个0可吸收线在膀胱外将膀胱壁全层与输尿管外膜纵行间断缝合6针。再次充盈膀胱,查无漏尿。患侧盆腔置思华龙引流管一根。
1.3 术后处理 盆腔引流管术后48～72 h或引流量 总之在熟练掌握腹腔镜操作技术的基础上,腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。
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