自身免疫性肝病的检验诊断|自身免疫性肝病检验
时间：2019-01-19 04:44:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我们对于乙型或丙型病毒性肝炎、肝硬化等疾患比较熟悉,但很少听说自身免疫性肝病。实际上,近年来这种病有增多的趋势,尤其在女性和青少年中更为常见,应引起我们的重视。 什么是自身免疫性肝病呢?它是一种因体内发生了自身免疫反应而损伤了肝脏和周围器官的疾病。人体本不应该对自己的器官和组织发生免疫反应,但在免疫功能紊乱时或自身器官和组织发生改变时会引起自身的免疫反应,造成器官损伤。自身免疫性肝病主要有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎,以及这三种病之中任意两种间的重叠综合征。
自身免疫性肝病的主要表现是:
一、发病人群主要见于青少年,10～30岁者为常见病例,尤以女性居多。其次绝经期后的妇女也易患此病,发病率较高。
二、发病较为隐匿,可经多年才逐渐出现慢性肝病的症状,如食欲不振、疲乏无力、体重减低和闭经等。
三、进展期有黄疸,进行性肝肿大,右上腹压痛,迅速发展为肝硬化。面部、颈部和臀部出现蜘蛛痣(红色像蜘蛛样的痣),可见肝掌(掌心与指内侧)发红,皮肤或牙龈出血,关节疼痛等。
实验室检查在自身免疫性肝病的诊断和疗效判定中起着重要的作用。
一、肝功能化验为慢性肝炎和肝硬化的表现。主要是血清中谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)和胆红素(Bil)、胆汁酸(BA)升高。如有进行性的血小板(PLT)减少,血清白蛋白(Alb)减低和血清凝血酶原时间(PT)延长,则提示肝硬化的发生。
二、抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原阳性是自身免疫性肝炎的特异性抗体,是特别有价值的诊断标志。
三、自身免疫性抗体检查一般多有抗核抗体,抗平滑肌抗体阳性。具有诊断价值。
抗平滑肌抗体阳性和抗线粒体阳性,尤其是抗线粒体第2组分,抗M2是9种靶抗原M1-M9中为原发性胆汁性肝硬化的诊断标志性自身抗体,其特异性达95%以上。
抗平滑肌抗体,抗中性粒细胞抗体阳性对原发性硬化性胆管炎的诊断有帮助。
自身免疫性肝病一旦确诊,可在医师指导下选用糖皮质激素(强的松)进行治疗。低剂量强的松与硫唑嘌呤联用可使严重肝病患者的症状缓解,提高患者的生存率。疑似或轻型肝病患者可服用熊去氧胆酸,起到预防或延缓自身免疫性肝病发生的作用。
