复方黄连素片被停用了_服了黄连素为何腹泻更重了?
时间：2019-01-27 04:47:32 来源：达达文档网 本文已影响 人 
问 我是北大教授，65岁。中秋节全家团聚，晚餐多吃点油腻荤腥，夜间出现腹泻，老伴给我服了两次黄连素片。原本想会止泻，谁料想不但腹泻未止反倒加重，出现血水样便。以往我患肠炎痢疾腹泻，服黄连素片很管用，这次如何服药后腹泻加重了?
(北京 吕先生)
答 吕老师您好，您来信所提的问题很有代表性，在临床上也经常遇到，所以有必要作一详细解释。黄连是一种中药，味苦、性寒，其有效成分为小檗碱，俗称黄连素。其抗菌范围较广，体外实验证明，对痢疾杆菌，葡萄球菌、链球菌等都有抑制作用，常用于细菌性痢疾、肠炎等肠道感染。对于控制感染症状和粪便镜检恢复率等方面均较优良，疗效亦较恒定，为既安全又低廉的常用治痢疾药。该药口服后偶有恶心、呕吐、皮疹及药热，停药后即可消退。
您这次服用黄连素后腹泻反倒加重，问题出在多吃了油腻食物以后。由于消化能力有限。没有完全消化，出现的腹泻其实既不是菌痢，又不是肠炎，而是单纯性消化不良。这种情况如果不服药，因势利导，让那些未能消化的食物残渣及时泻掉腹泻自然会好转。要知道。肠道内细菌量非常大，种类非常多，且按一定的比例互相制约共存，不同细菌对消炎药耐受能力又不一样。您把这次消化不良引起的腹泻误当成了您多年前患过的肠炎、菌痢，服了黄连素片，结果不但不能止泻，反而抑制了肠道的正常菌群，导致肠道菌群比例失调，出现水样泻。
所以在这里也提醒大家，一旦出现腹泻。应该到医院就医，医生会根据您的症状、大便常规检验结果，分析腹泻是由肠炎、菌痢。还是消化不良引起，前者医生会适当应用黄连素等消炎药，而后者则不可以服用。对于消化不良引起的腹泻最好的方法是服用帮助消化的药物如复方消化酶(达吉)或复方阿嗪泌特片(泌特)，腹泻较重的(24小时腹泻5次以上)加服止泻药如蒙脱石(思密达)，每次3克(1袋)，每日3次，重者首次加倍，泻停即止。
这里要强调一下，随着生活水平的提高，饮食习惯的改善，临床上真正的肠炎、菌痢较往常少见多了，绝大部分腹泻是由饮食不节、油腻、饮酒过量引起，所以对于黄连素片等消炎药的应用应该慎之又慎。
家庭如何预防褥疮?
马丽静
问 我母亲两个月前因中风住进了医院，经过积极治疗目前病情改善了不少，但肢体偏瘫一时难以恢复。现在出院回家，最让我们担心的是怕出现褥疮。请问，在家里我们应该如何护理?
(天津 李女士)
答 褥疮医学上叫做压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损与坏死。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，也给家庭增加经济负担。特别是对于选择家庭疗养的患者，由于家庭护理不专业，使得压疮发生率有所增加。为预防压疮发生，家人或其他照看者应从以下几个方面多加注意：
1 定时翻身是最简单有效的压力解除法，翻身间隔时间一般为1～2小时，高危患者半小时或一小时翻身1次，动作轻柔，避免拖、拉、拽。仰卧位时。可在臀部横放一个薄软枕头，三分之二部分垫在骶尾部及臀部，这样不但增加舒适感，还可预防压疮发生。翻身时采取倾斜(身体向左或向右倾斜20度～30度)与仰卧位交换的方法进行，可有效预防早期压疮发生。
2 应用支撑性工具有条件的家庭可采用各类减压支撑性工具来代替普通床垫，如非电力驱动床垫、液体流动床和气垫床、电力驱动床垫等。也可局部应用支撑性工具，例如将约250毫升的水袋(密封以防漏水)用纱布或毛巾包裹置于患者不能活动或受压的肩关节，腰骶部、膝关节和踝关节等骨突部位，可有效地减少局部压力。在这里强调一下，若局部有水肿，禁用救生圈样气垫，以防压疮的发生。
3 改善营养摄入优质蛋白(瘦肉类、蛋类、豆制品、鱼等)，补充足够的维生素C、维生素A和锌等微量元素，同时鼓励患者多饮水。
4 免除不良刺激勤清洗皮肤、勤更换床单，保持局部清洁。避免按摩，因为按摩无助于预防压疮。
5 药物预防采用艾叶6克，白芷5克，红花5克，煎水外擦；安普贴贴膜贴于骨隆突受压处，能防止压疮的发生。
痔疮保守治疗效果好吗?
范学顺
问 我因便血去医院就诊，经检查最后确诊为痔疮。我患有高血压，糖尿病等多种慢性疾病，且心脏，肾脏功能都不好。鉴于这种情况，大夫认为采用保守治疗比较安全。我虽然急于把病治好，又担心保守治疗的效果。请问，痔疮保守治疗的效果好吗?
(陕西 黄先生)
答 保守疗法又称姑息疗法，一般只能起到缓解疼痛或止血的作用，而对于痔疮脱出效果较差。但如果因种种原因暂不能手术者，用药物治疗可缩短病程并迅速减轻痛苦，所以不能忽视保守治疗的作用。
保守治疗分内服，熏洗，外用膏剂、栓剂及散剂等几种。不同的情况用药不同。
・如内痔出血需口服云南白药等止血药物，同时外用中药熏洗(如肛肠熏洗剂)、痔疮膏、痔疮栓等，联合应用才能起到良好的效果。
・如外痔水肿、发炎或肛门出现血栓，需以中药坐浴为主，同时外用活血止痛散等外敷消肿止痛。
・如确诊为混合痔则内服、外用药同时应用，才能有更好的效果。
・对于严重的患者需配合适量的抗生素，以减轻局部炎症反应。
就您目前的情况医生的建议是正确的。无论选用哪种治痔疮的方法，均应在医生指导下进行，这样做才能更安全、可靠，有效。
经常注射黄体酮有副作用吗?
经燕
问 我今年50岁，从去年月经经常错后，有时还全身无原因地出汗，脸发热等。为此我去过几次医院，可一到医院，医生就给我用黄体酮。我担心老用黄体酮对身体不好。请问，经常用黄体酮会有副作用吗，月经错后多长时间就应该看医生了?
(福州 仝女士)
答 女性在绝经前由于卵巢功能下降会有一段时间月经错后，一般错后3个月左右就应去看医生了。
多数医生都给你开黄体酮，其目的是促使月经来潮。另外也可先给您做妇科B超，若子宫内膜增厚就可以用黄体酮促月经，如果内膜不增厚则不必理会。这是因子宫内膜如果持续增厚，一来月经就会导致子宫大出血而难以控制，甚至需要刮宫止血。
一般用一次黄体酮后月经会正常几个月，若再出现上边情况还可以再用。这样反复几次就进入绝经了。
就目前您叙述的情况，医生这种处置没问题，您不必过于担心。如果该用药时不用，反而有可能会导致大出血，甚至休克。
游戏一 答案
游戏二答案
图中有8个奇点，在8个奇点之间至少要去掉4条线段，才能使这8个奇点变成偶点；其次，从A点出发到B点，A、B两点必须是奇点，现在A、B都是偶点，必须在与A、B连接的线段中各去掉1条线段，使A，B成为奇点。所以至少要去掉6条线段，也就是最多能走1800米。
推理破案一分钟答案
1 破绽有两处――如果手背触电，手会弹离电线；鞋底无泥，这与雷雨夜的现实是不符的。
2 照年龄推算，张百岁出生时，其父张大庚年方40岁，这张纸上竟称其为老翁；另外，36年前这媒婆才22岁，按她所说自己8年后(30岁)才开始做媒婆，而纸条上写的是8年前就称其为媒婆了，可见这是桩讹诈案。
