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    不是所有的幽门螺杆菌都需要清除

    时间:2020-06-18 22:51:05 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,简称Hp)是一个螺旋形的杆状的细菌,因发生在胃部下端的幽门部位而得名。幽门螺杆菌的表面有一些螺旋状的绒毛,这些绒毛会伸出来吸附在胃壁粘膜表面,然后释放出一些病原,导致身体的一些慢性炎症,甚至胃癌的发生。

    在中国,大约40%的人携带有幽门螺杆菌,但有些人有症状,有些人没有症状,所以说一个健康的人体内也可能有幽门螺杆菌。但总体来说,胃癌高发地区的HP感染率和胃癌低发地区的HP感染率差别可以达到5倍。

    从HP相关性胃窦炎,到萎缩性胃炎、肠化生和癌变,这是临床上从幽门螺杆菌到胃癌的发生途径。实际上,从幽门螺杆菌感染到胃癌是一个比较漫长的过程。在这个过程中,我们需要根据观察结果做不同的干预。比如HP感染的同时伴有胃炎、胃溃疡症状,这种情况下一定要清除它;
    如果有HP感染,但是并没有任何

    症状,胃镜检查也没有发现问题,这种情况其实可以不用清除它。具体到个人,需要听取医生的专业意见。

    老胃病还是胃癌?

    胃癌早期可能有腹部胀痛、食欲减退,但如果到了晚期,可能会因为食欲减退和肿瘤的消耗而消瘦,也可能会因为肿瘤长在胃的入口而呕吐,还有可能出现呕血、黑便、贫血等症状。

    但胃癌所有的症状都和慢性胃炎比较相像,尤其是在早期,几乎跟慢性胃炎是完全一样的。所以出现这些症状后很多人都没有引起足够的重视,没有及时就诊,从而错过了最佳的治疗时机。

    慢性胃炎还是胃癌?

    简单来说,这些症状,如果10年、20年都是这样的,那可以稍微放松警惕,如果最近症状有变化、有加重,一定要及时就诊。

    腹部胀痛、食欲减退等“老胃病”症状一旦加重或变化,应警惕早期胃癌的可能。

    除了症状,还可以通过体征来判断。体征就是医生查体或者是大家自己能够看到的、摸到的、听到的一些征象。具体到胃癌,按肚脐眼以上的位置有压疼、摸脖子下有结节、腹水、黄疸等,这些都是体征。其中,只有上腹部的压痛是早期体征,剩下的淋巴结肿大、腹水、黄疸等都是晚期的表现。如果发生转移,转移到哪里就会有哪里的症状和体征,比如转移到肝脏就会有肝区痛等等。

    如果发现自己的身体有一些不舒服,出现了一些症状,或者虽然身体感觉很好,但体检却发现了异常,这种情况下建议大家首先去综合医院的消化科或相关科室就诊,一般来说,医生会建议患者去做胃镜等相关检查。一旦确诊,建议去专科肿瘤专科医院或综合医院的肿瘤专科就诊。

    胃癌诊断的金标准:胃镜

    胃镜是消化内科中非常普遍的一个检查。在胃镜下能直观地看到胃壁的情况,比如溃疡、肿物等,医生会取出这些可疑的组织进行化验,然后出一个病理报告。这个病理报告就是胃癌诊断的金标准。有时候医生在做胃镜中怀疑是肿瘤的组织,取出来之后病理报告显示只是炎症,在这样的情况下,还是要以病理结果为准。

    然后,医生会根据病理报告做一个定性,确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤,接下来要做分期检查,根据早、中、晚期确定不同的治疗方案。

    很多人觉得做胃镜会很疼,其实最主要的不是疼,而是一种对检查本身的恐惧感和喉咙的异物感。如果配合得好,一般5分钟就可以做完了,即使真出现取活检困难的情况,配合好才能缩短检查时间。

    胃癌的理想治疗模式:以患者为中心的多学科综合治疗

    传统的胃癌治疗模式是一种单打独斗的抗癌模式。患者去了外科就交给外科医生去治,去了内科就交给内科医生去治。但肿瘤是很复杂的,单一的治疗手段不一定能解决问题,所以理想的治疗模式应该是有一个集体作战的团队,把患者放到中心,围绕着他进行多学科综合治疗,比如通过内镜室、病理科、影像科,得出正确的诊断和分期;
    通过内科医生、外科医生、放疗科医生,进行规范化、个体化的治疗;
    通过营养专家、疼痛管理专家、心理专家,进行最优化治疗。在多学科综合治疗模式中,不同的医生面对同一个病人的时候是通力合作的。

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