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    高龄产妇护理【针对高龄产妇的护理体会】

    时间:2019-01-23 04:40:21 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)11-0026-01      【摘要】目的:了解高龄产妇的心理特征,保证顺利分娩。方法:对我院收治的70例高龄初产妇,年龄35-40岁,平均36岁,文化程度:本科及以上57例,高中及以下13例,进行心理问卷调查。结果:70例高龄产妇均出现过担心、害怕、恐惧、犹豫等心理症状。且年龄越大焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度越高。根据这些心理活动给予相应的护理。结论:高龄产妇这一高危人群有其特殊性,所以说整个围生期全方位的心理护理是必须也是必要的。
      【关键词】高龄初产妇;心理特征;心理干预;护理
      Nursing care for older mothers
      Lin Hui-Bi
      【Abstract】Objective: To understand the psychological characteristics of older mothers, to ensure smooth delivery. Methods: 70 cases in our hospital elderly primipara, aged 35-40 years, mean 36 years of age, education level: Bachelor and above in 57 cases, high school and the following 13 cases of psychological questionnaires. Results: 70 cases of advanced maternal age have appeared worried, scared, fear, hesitation and other psychological symptoms. And older anxiety, fear, depression and extent of the proportion of the higher. Based on these mental activities give appropriate care. Conclusion: The high risk of maternal age has its own peculiarities, so that the full range of psychological perinatal care must be necessary.
      【Keywords】elderly primipara; psychological characteristics; psychological intervention; care 一般认为23~28岁是女性生育的“黄金期”,最好选择在这一时期生育,但是在现今社会很多女性由于工作、学习、生活等等因素选择高龄初产[1]。所谓"高龄产妇"也称高危孕妇,是指年龄在35岁以上第一次妊娠的产妇。 一般来讲,高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大[2]。近年来,在职业女性中,高龄初产妇妊娠、分娩人数的比例增加更加明显达2.70%~3.70%,这一现象发引起了社会和医疗界的关注[3]。观察我院2003年1月至2010年12月收治的70例高龄初产妇的心理特征,并采取相应的护理,现报告如下。
      1 临床资料
       本组资料70例高龄产妇,年龄35-40岁,平均36岁,文化程度:本科及以上57例(81.4%),高中及以下13例(18.6%);职业:干部和国家公职人员37例(52.9%),工人(包括公司职员),24例(34.3%),农民9例(12.8%)。顺产18例(25.7%),剖宫产52例(74.3%),其中子痫前期7例,子宫肌瘤15例,胎盘早剥5例,前置胎盘8例,臀位6例,巨大胎儿11例。
      2 心理分析
       根据本组70例高龄产妇的问卷调查,分娩方式和妊娠结局可能是影响高龄初产妇心理健康状况的主要因素,致使高龄初产妇过分担心、害怕、恐惧,加剧心理冲突,且年龄越大焦虑、恐惧、抑郁的比例和程度越高[4]。从而形成恶性循环,负性情绪贯穿于整个妊娠分娩过程之中,给母子带来严重危害,最终成为导致难产的心理学因素之一。我们应该重视产妇的心理活动,给予相应的心理护理,使她们在最佳的心理状态下顺利分娩。
      3 护理干预
      3.1 饮食调节:几乎100%的高龄产妇从住进医院的那天起就开始逐渐地紧张。其实很多时候饮食对于调节孕妇的心理以及情绪也是很有帮助的。很多高龄产妇认为自己只生一个孩子,所以大量的吃东西为了把自己的小孩养的白白胖胖的,其实这样是进入了一个误区。对于高龄产妇来说,在饮食上要一定要注意各类营养要素的平衡摄入[5]。有些水果还可以起到放松心情的作用。加强营养的同时,要控制高脂肪、高糖饮食,避免怀孕期间体重增幅过大,这样容易导致产妇很胖而生出来的婴儿却体重很轻。同时也要注意适当的体力活动,防止胎儿过大不利于分娩。
      3.2 产前心理干预和产程的护理:对于高龄产妇来说往往担心自己年龄较大,生育能力降低,有些可能合并其他一些疾病,这样分娩或者剖宫产是否会增加更大的危险。一般来说高龄产妇基本上视自己的胎儿为珍贵儿,胎儿是否健康,能否顺利产下等担忧。因此这就要求我们护理人员要耐心细致地进行产前心理疏导。讲解一下产前的健康教育是必须的。高龄产妇中文化程度较高者为多,她们往往更加敏感多虑,这就需要我们护理上进行亲切坦白的交流。使之知晓整个产程的正常分娩知识。由于高龄产妇分娩动力学的原因,第二产程往往延长,容易引起胎儿宫内窘迫,因此,对于高龄产妇进行有效的分娩指导是很必要的。告知产妇正确的憋气和用力的方法,宫缩间歇适当的为产妇擦汗、喂水等。医护人员保持沉着镇定的情绪,严肃认真的工作态度,给产妇信心和安全感。一旦发生异常情况,切勿慌乱,要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出异常情况或所生的孩子的结果不合产妇的理想时,暂不告知,待胎盘娩出后加压按摩子宫直到收缩良好后方将实情相告,这样可避免产后大出血。在第二产程鼓励产妇使用腹压等都有利于胎儿产出。如果是要求做剖宫产手术的产妇则告知手术室和分娩室一样不必产生恐惧心理,整个手术过程都是在麻醉无痛状态下完成。告知产妇尽量保持心情舒畅,情绪稳定,切记闷闷不乐。保证充分的睡眠和休息,希望能以最佳的心态迎接小生命的诞生。
      3.3 产后心理干预及护理: 很多时候人们往往会认为婴儿健康的出生后产妇不再需要护理。其实往往不然,据卫生部统计数字显示,在孕期及产后,有60%~70%的产妇会出现轻度抑郁症状,其中10%~15%为抑郁症[6]。女性抑郁症的高发年龄是35~40岁,而高龄产妇正处于这一特殊时期,因此高龄产妇较之适龄产妇,患抑郁症的几率要大。症状基本表现为情绪低落、焦虑、烦躁、易怒、负罪感、头脑不清、思维混乱等,而自杀倾向则是孕期抑郁症最严重的表现[7]。生产过程中出现的一些不利情况等因素都会在产妇心理留下深刻的精神烙印,所以说产后的护理也是尤为关键。婴儿娩出后家里人的视线往往转移到婴儿身上,很多时候有可能忽略产妇的感受,再加上自身的生理特点使之比较容易进入轻度抑郁的阶段。更有些产妇因为家里人对于男孩的渴求,生了女孩后的负罪感和内疚往往更容易让产妇陷入烦躁,思维混乱之中继而发生意外。针对上述情况,护理人员应该更加细心的进行护理,尽量多得与产妇交流,注意产妇的情绪变化,及时发现,及时纠正,进行合理的引导,使产妇尽快地走出心理误区。首先要告诉产妇婴儿是健康的,并且无畸形。至于性别方面我们要事先进行了解,着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑,让他们能够协助护理人员参与到产妇的护理过程当中,以免新生儿的性别与立妇期望的相反而精神受打击,导致产后出血和不能安心休养。这样更有利于产妇产后的心理建设和情绪的恢复。
       总之,由于高龄产妇这一高危人群有其特殊性,所以说整个围生期全方位的心理护理是必须也是必要的。通过我们全方位的护理,对于消除高龄产妇的负面情绪和降低围生期高龄产妇的并发症以及产后的抑郁起到了良好的效果。同时也融洽了医患关系,有利于整体护理质量的提高和发展
      
      参考文献
      [1] 刘英.高龄产妇的心理护理[M]中国实用医药2010(17)
      [2] 温素兰.护理干预对高龄孕产妇妊娠结局影响的观察[M]中国医学创新2010(17)
      [3] 张卫红.52例高龄初产妇围生期心理护理[M]中国初级卫生保健2009(11)
      [4] 倪琴.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局分析[期刊论文]中国现代医生2010(2)
      [5] 王跃军.高龄初产妇临床护理干预的效果观察[M]护理实践与研究2008(9)
      [6] 洪秀仪,林怡,金恒善.192例高龄产妇妊娠与分娩结局临床分析[M]中国医药导报2008(18)
      [7] 宁英华.心理护理在产妇责任制助产中的应用[M]中国医药导报2010(33)
      
      作者单位:610404 四川省成都市金堂县第二人民医院

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