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    米氮平在抗抑郁症中的应用|米氮平副作用太可怕了

    时间:2019-01-27 04:46:08 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      现在已经清楚,重性抑郁症发病主要是因脑内神经递质5羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平降低而导致临床上一系列精神功能低下的表现。米氮平具有刺激5羟色胺和去甲肾上腺素释放的双重作用,可以迅速提高5羟色胺和去甲肾上腺素的浓度。因此,米氦平与其他抗抑郁剂相比,具有更加令人满意的临床疗效和安全性。
      米氮平,商品名瑞美隆,英文名Mirtazapine(米塔扎平)。1 996年美国食品及药物管理局(FDA)批准上市,近几年来国内已开始使用。
      
      米氮平作用的7大特点
      
      1 起效迅速 米氮平通常在服药后第1~2天即可显著改善患者症状,而其他抗抑郁药通常需1~2周后才能奏效。
      
      2 对睡眠的影响 米氮平可显著改善抑郁症患者总体睡眠结构,增加深睡眠,延缓觉醒时间,提高睡眠质量,可显著减少安定类药物的使用。
      
      3 对躯体症状的作用 重性抑郁症患者常伴有躯体症状,如心悸、气短、胸闷、尿频、恶心、腹胀、腹痛、腰痛、头痛等。米氮平对抑郁症患者的躯体症状均有显著改善。
      
      4 对性功能的影响 米氮平和其他抗抑郁药不同,其对性功能的影响微乎其微,一般报道仅有1%。
      
      5 对焦虑的作用 米氦平可迅速改善患者的焦虑症状,且作用稳定、持久。
      
      6 不良反应 少见有激越、不安、恶心、呕吐、头痛等不良反应。
      
      7 安全性 药物间相互作用少,老年人用药安全性良好。
      
      米氮平长期治疗效果
      
      米氮平长期维持治疗具有满意的临床疗效和安全性,与安慰剂、5羟色胺重摄取抑制剂及奈法唑酮等药物比较,米氮平长期疗效稳定,复发率最低。
      
      米氮平的副作用
      
      米氮平虽然避免了其他抗抑郁药物的许多副作用,但仍不能免去所有的副作用。最常见的副作用是体重增加(12%),嗜睡(54%),食欲增加(17%),头晕(7%),胆固醇增高(15%)等。
      较少见的副作用有精神错乱、药疹、踝或手部水肿、震颤、体位性低血压等。
      罕见的副作用是骨髓损害。在英格兰进行的一项1 3000例服用米氮平患者的处方事件监控研究中发现2例血液恶液质。骨髓损害通常在用药4~6周后出现,早期发现及时停药可以逆转。
      由于米氮平对骨髓的损害作用,需要警惕患者出现发热、咽痛、皮肤淤点等血液恶液质症状。
      
      药物间相互作用
      
      ・米氦平不应与任何一种单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼,环苯丙胺同用,并应在单胺氧化酶抑制剂停用2周后才能使用米氦平。
      ・米氮平加强酒精的抑制作用,治疗期间禁止饮酒。
      ・米氦平与精神药品如艾司唑仑,阿普唑仑以及劳拉西泮等合用需谨慎。
      
      哪些人能用米氮平
      
      使用米氦平的主要适应证是重性抑郁症,伴有明显激越和焦虑的重性抑郁症,难治性抑郁症。
      
      哪些人使用米氦平需谨慎
      
      伴心脏病如传导阻滞、心绞痛或近期发作的心肌梗死患者、低血压,伴肝、肾疾病者使用米氮平应谨慎;老年人和伴肝、肾疾病患者应减量;有癫痫、狂躁、前列腺肥大、急性闭角性青光眼或眼内压增高者,精神分裂症或其他精神病患者服用米氮平会使症状加重,应告知医生。
      
      米氮平的使用方法
      
      米氮平应在专科医生指导下使用。一般开始用15毫克,一日一次若无效可每1~2周增加,最大建议量是每日45毫克。可随食物或不随食物服用,最好睡前服用。

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