民族民间医药治疗椎间盘突出及其并发症经验总结_腰椎间盘突出开刀要6万

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　　[关键词] 椎间盘突出；骨质增生；椎弓裂；脊椎滑脱；民间民族药　　[中图分类号]R681 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）10（b）-152-02
　　
　　椎间盘突出症常并发腰椎后关节紊乱、骨质增生类疾病和椎弓裂及脊椎滑脱等症。单纯椎间盘突出多发于体力劳动者，有并发症者多发生在中老年人。在30岁后，人体各部分都有不同程度的退行性改变，往往导致病理状态，故该病又被划归为中老年性疾病范畴。但本病的发病与外伤、脊柱的静力学、动力学、脊椎移位等关系极为密切。除了年龄因素引起的退行性改变外，还有寒冷潮湿等因素的刺激发病也较为重要。本病发病急者,患者极为痛苦；发病缓慢者，影响中老年人的生活工作，给家庭与社会造成很大的负担，给本人带来很大的痛苦。医学界早在20世纪60年代专门组织人力寻找攻克治疗本病的方法，至今疗效并不十分理想。不论是封闭、局部、穴位注射，还是牵引、推拿、按摩、中草药治疗，即便有效，复发率也极高，均难寻找到一种持久而稳定的治疗方法，近年来多种新药问世，但也没有太大进展。而并发腰椎后关节紊乱、骨质增生、椎弓裂、脊椎滑脱等症的治疗就更为困难。但使这类疾病的临床症状消除，让患者恢复正常劳动，对滇中民间医生来说并非难事。笔者在临床工作中，用滇中民间医书手抄本《碧峰医赋》中所记述各民族治疗症状类似本病的治疗方法，于1974年至今30余年间，用于治疗经上级医疗机构X线摄片、CT等确诊为本病329例。病人遍及昆明四区八县及江、浙、两湖、两广（未能随访者不在内）。取得较为满意的疗效，以下分类阐述方剂来源、组成、分类、医案举例等。
　　
　　1 各方剂的组成
　　
　　1.1 松鹿紫金丹
　　方剂组成：取冬时之鹿含草55两、藜芦须根7钱，水煎成膏。取土鳖2两、蜈蚣2两、滚山珠6两、蕲蛇10两、甲珠12两、甘松10两、麝香7钱、白胶香（醋煮）5两，共药粉合膏,阴干研粉，水滴至丸如黄豆大，丹妙为衣、上光得丹，每次服0.5钱，渐加至1.5钱。《碧峰医赋》下卷・医方集注・制丹法。
　　1.2 彝医方
　　方剂组成：龙眼、独活共20 g、九股牛20 g、紫丹参20 g、铁藤40 g、黄化30 g、满山香30 g、降龙茶4 g，水煎服，滴酒为引，3次/d。
　　1.3 傈医方（现改名：增生饮）
　　方剂组成：芝麻、香根共15 g、九股牛20 g、白花蛇舌草15 g、半枝莲9 g、紫金芝3 g、土茯苓20 g、槲寄生15 g，水煎服，滴酒为引，3次/d。
　　1.4 蕲春八卦散
　　方剂组成：太极子１００ g、过山风１００ g、蕲蛇１００ g、茵芋１５０ g、红啄木根皮２００ g，共研细粉，每次服１.５~３.0 g，量体质而定，２~３次/d。《碧峰医赋》・（药有方膏丹丸散饼酒锭汤，治有法明理知其故）点评注解九・膏丹丸散・丹篇（九峰山道家八卦散之一）。
　　1.5 鲤鲮八卦散
　　方剂组成：连年果620 g、紫丹参460 g、太白米460 g、姜黄310 g、丽南参930 g、金勾如意草160 g、蜈蚣七310 g，共粉混均。活鲤鲮一只重约4 000 g，杀后将肉碎之，合血加入药粉晾之，将皮甲分割,碎其骨烘干，以红土炒泡为末，合前药共均为粉即可。每次服1.0~1.8 g，2~3次/d。《碧峰医赋》・（药有方膏丹丸散饼酒锭汤，治有法明理知其故）点评注解九・膏丹丸散・丹篇（九峰山道家八卦散之一）。
　　1.6 莲台八卦散
　　方剂组成：红木叶320 g、白龙须160 g、冰片30 g、土鳖340 g、白马分宗124 g、蛇须草560 g、黑追风184 g，共粉每服１.５ g，开水送服。《碧峰医赋》（药有方膏丹丸散饼酒锭汤，治有法明理知其故）点评注解九・膏丹丸散・丹篇（九峰山道家八卦散之一）。
　　1.7 青蛇玉龙酒方
　　方剂组成：青蛇1条（活者佳），虎骨2两（可用豹骨代之）、青木香1两、枫树根2两、红花1两、白牛膝2两、细辛1两、蜈蚣20条、龙须藤3两、白金条1两、金灯藤2两、刺五甲根皮3两、白薇1两、灵仙1两、石楠1两、金不换1两，泡酒20斤，忌食生冷、豆类、酸物。虚寒者加九鹿茸1两、刺五加1两。《碧峰医赋》下卷・酒药篇。
　　
　　2 治疗及结果
　　
　　掌握使用的方法很简单，只要在以上6个方剂中选择一种散剂药和一种汤剂药间隔数小时服用，如疗效差，可更换散剂药或是更换汤剂药使用即可。待临床症状消除八成后换服青蛇玉龙酒方，以巩固疗效即可。
　　2.1 腰椎间盘突出急症
　　患者，女，59岁，因1998年6月在接抱小孩时突发腰腿痛卧床，疼痛难忍，经卫生院治疗不能控制病情转送款庄中心医院治疗仍不能控制病情。后转往昆明省市级医院，经CT确诊为椎间盘突出，经牵引、局部注射等治疗6 d，因疗效欠佳及各种因素，转回家，仍瘫痪在床。按医生嘱咐于家中床上继续作牵引治疗，4 d后求治。
　　患者诉：想站不能站，想走不能走，解大小便都只能在床上，一动腰就扯大腿痛到足跟，连咳嗽都要轻轻地咳。体格检查：第四、五腰椎压痛敏感，心肺正常，血压130/84 mmHg，余正常。CT报告诊断：第四、五腰椎椎间盘突出，骨质增生。给服松鹿紫金丹3次/d，每次3.5 g，口服，间服彝医方。6 d复诊，患者能自己上厕所。续服前药6 d，患者自觉症状基本消失。续服青蛇玉龙酒（方见骨质增生与民间医书抄本《碧峰医赋》）愈尽，能正常劳动，至今未复发。
　　2.2 腰椎间盘突出合并骨质增生
　　患者，男，52岁，因左侧腰腿痛近4年，近来多次膝关节以下肿胀，经常服用维生素C、强的松、扑炎痛、去痛片以及中草药，疗效欠佳。经矿务局医院X线摄片确诊腰椎间盘突出并第四、五腰椎骨质增生。体格检查：一般好，左膝关节以下Ⅱ度肿胀，皮肤弹性尚可，余正常给服莲台八卦散，3次/d，每次1.5 g，间服增生饮，2次/d。第6天复诊,肿胀消失，疼痛减轻。续服青蛇玉龙酒愈尽，4年后偶遇随访，未曾复发。
　　
　　3 讨论
　　
　　椎间盘突出也称作椎间盘脱出，过去认为只发生于体力劳动者，但据近30年临床统计，本病可发生于任何工种及任何职业者，是一种常见多发病，多发生于中老年人。临床上分为急性和慢性两种，慢性发病多于急性发病者。在X线摄片和CT摄片检查时常可发现并发骨质增生、腰椎后关节紊乱，椎弓裂、脊椎滑脱、椎体膨出等。现代医学及中医治疗对本病远期疗效较差，而少数发生在颈椎引起高位截瘫者就更是苦不堪言。笔者从民间医药及民族药中发掘出一些治疗本病的有效方药，在医院中草药门诊开始使用至今，治疗大量病例，其中并发骨质增生者198例，并发椎弓裂者11例，并发脊（骶）椎滑脱者13例，并发腰椎后关节紊乱者84例，单纯腰椎间盘突出21例，颈椎间盘突出2例。自觉症状消除恢复体力劳动314例。显效12例，无效2例，反弹17例重复治疗后来复发（未能随访病例不包括在内）。
　　民间民族医药治疗本病及其并发症，疗效好，治疗所需时间短，药物资源广泛易得，较适宜于低收入群体应用。
　　（收稿日期：2007-07-17）

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