睾丸附睾结核_睾丸并附睾结核１２例心理问题分析及护理干预

时间：2019-01-20 04:41:19　来源：达达文档网本文已影响人

　　[摘要]　对12例睾丸并附睾结核患者的心理问题进行回顾性分析。结果显示，患者精神面貌在心理护理前后有明显R变，使患者对疾病有了正确的认识，能面对现实，坚定治愈疾病的信心。
　　[关键词]　睾丸井附睾结核；心理问题；护理
　　医学心理学研究证明，疾病的发展受到心理因素的制约，心理护理越来越受到重视。中国医科大学结核病医院结核二科于2000年1月-2005年12月间对12例住院的睾丸并附睾结核患者的负性心理问题进行分析及护理干预，收到满意效果，现报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1．1 一般资料
　　本组患者12例均为睾丸并附睾结核，全部病例均经病理检查确诊。筛选标准：所选患者均具备生活自理能力，其年龄18―72岁，平均年龄48岁。本组患者中，出现症状至确诊时间为1个月―4年，其中合并肺结核5例，鞘膜积液1例，化脓5例，手术切除2例，住院天数30-180d，平均90d
　　
　　1．2 常见心理问题分析
　　1．2．1 焦虑、紧张、羞怯此类患者6例。因男性患者责任感强，长期患病导致家庭经济支出过多，牵挂对老人的赡养和对子女的抚养教育，担心自己的工作以及婚姻，焦虑紧张情绪明显。离开亲人到陌生的医院环境中，也难免产生焦虑紧张羞怯心理。
　　1．2．2 恐惧及忧虑此类患者有3例。患者对人院后进行的必要诊断方法和综合治疗及护理措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安心理。部分患者病情反复，治疗上比较困难，难以治愈需要长期反复治疗，使患者担心自己病情不能好转产生忧虑心理。
　　1．2．3 悲观绝望丧失信心此类患者有2例。病程长，反复发作，多次住院，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，表现出抑郁、伤感，对疾病的恢复缺乏信心。
　　1．2．4 孤独猜疑此类患者3例。此类患者年纪大、性格固执，当疾病缠身时，失去日常的交往，长期住院生活，过度自卑变为猜疑，加之缺乏疾病及治疗知识，孤独压抑，对医护人员产生怀疑。
　　1．2．5 期望此类患者8例。几乎所有初次患病的患者都有此种心理。在治疗过程中，他们希望自己是集体中平等的一员，不受歧视，希望能够得到最好的治疗。对治疗效果存在美好的向往，需要人们尤其是医师、护士的理解。
　　
　　2 护理干预
　　
　　2．1 人院时的心理护理干预
　　2．1．1 接诊新人院患者的心理护理做好住院患者的接诊工作，护士在接收患者住院时，首先应仪表端庄、态度和蔼、言语温和、动作文静、沉稳，给患者以真诚、温暖、可信、亲切感和安全感，用专业的语言，娴熟的护理操作技术，非语言沟通的技巧，使患者得到心理上的满足与信任，为进一步开展心理护理打好基础。
　　2．1．2 用心理学的特点去接近患者细心观察患者的举止、言谈，以了解患者的生活需要和心理特征、病情的由来和经过，抓住患者的心理特点，做好相应的护理。根据患者性别、年龄、文化程度、接受能力的不同以及病情病程的变化而采取不同的方式与患者沟通，耐心倾听患者的叙述，仔细了解其心理障碍的原因及心理需求，结合要做的护理操作进行耐心的疏导，消除患者的顾虑。本组患者12例入院时均有不同程度的心理问题，其中有6例患者在入院后就改变了心态，能正视自身疾病，面对现实，配合治疗。
　　
　　2．2 对住院治疗期间的心理问题进行护理干预
　　2．2．1 根据长期住院患者的心理特征进行心理护理睾丸结核患者病程长，情绪上的变化也是多种多样的，护士及家属应主动了解患者的心理状态，对症进行心理护理，多用安慰性、保护性语言进行鼓励和疏导，使患者有较强的安全感，达到心理上的稳定，对治疗起积极作用。引导患者家属关心体贴患者，但不能对患者过分迁就照顾，在不引起疲劳和不影响治疗的前提下，可让患者从事一些力所能及的活动，这样既给患者以心理支持，又使其感到家庭、社会对自己的需要，以良好的心理状态去接受各种治疗，增强治病的信念，配合治疗。
　　2．2．2 对睾丸切除患者的护理干预这种护理干预是护理难点，大部分患者疾病经过系统化疗可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分患者因保守医治无效需要手术切除睾丸及附睾(本组患者有2例为中年人)。护理切除睾丸的患者和安慰这阶段患者的家属，是护理上最难处理的事，患者感觉男子汉自我完整性被破坏，担心因性功能丧失，给爱情、婚姻、家庭等带来的种种危机。在患者情绪稳定的时候，讲解有关性知识，使患者及家属了解睾丸切除后应注意的事项，动员亲友做好安抚工作，不可过于心切，在细节护理上体现亲情、爱护与鼓励，从而坚定患者重新生活的信心。
　　2．2．3 恢复期间的护理干预由于本组患者都属于慢性病，抗痨治疗时间较长，8例患者因为经济问题产生焦虑、抑郁，因此我们根据病情及经济条件尽量使用最基本的抗痨药，减轻患者的费用，切实的帮助患者解决实际问题，关心和了解患者思想、生活和工作情况，以消除患者的紧张心理，使患者安心住院，减轻焦急、焦虑、抑郁的心理，主动配合治疗。
　　
　　2．3 康复期的心理护理
　　患者经过治疗已经治愈或病情缓解出院，这时患者担心的就是疾病再复发，此时医护人员要从宣传教育人手，做好健康教育。
　　2．3．1 生活饮食指导 ①宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化、富含营养的食物。②戒烟、酒。③保证充足睡眠，避免劳累，节制性生活，避免不洁性生活。④引导患者注意保暖，预防感冒，适当加强身体锻炼，提高身体的抗病能力，
　　2．3．2 用药指导 ①必须在医生指导下，坚持规律、适量、全程化疗，完成疗程，只有这样才能彻底康复，切不可未经医生同意擅自更改或增减药物，以免结核病灶复发与扩散。②抗结核化疗药物毒副作用大，护士应向患者解释各种药物的毒副作用，不科学的用药会引发药物的各种毒副反应或使细菌产生耐药性，服药期间定期复查肝功能以及尿常规。
　　2．3．3 出院宣教护士应根据每个人的心理状态进行出院指导，讲解结核病防治知识，告诉患者及家属抗结核药物治疗对泌尿生殖系结核的控制起决定性作用，坚持合理的药物治疗可使病灶全部灭菌、痊愈，解除患者及家属的紧张焦虑状态。
　　
　　3 讨论
　　
　　通过对患者的心理护理，消除了患者对疾病的羞怯对医院的陌生及对治疗的恐惧焦虑等心理状态，对疾病有了正确的认识，能面对现实，安心住院治疗。精神因素与睾丸结核的发生、发展有一定关系，做好患者的心理护理的关键是调理患者的不良情绪，帮助患者做到情绪上的自我节制。护理过程中我们体会到心理护理的治疗效果是药物不能代替的，只有合理的药物治疗再加上心理护理才能达到有效治疗。本文为全文原貌未安装PDF浏览器用户请先下载安装原版全文

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