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    自检查出肾结石

    时间:2020-09-15 14:58:33 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    林晨

    肾结石的自我检查包括哪些?相信很多朋友对肾结石都不陌生,但是要确诊肾结石我们应该掌握肾结石的自我检查方法,这对我们的早期治疗也是很作用的,那么肾结石的自我检查有哪些呢?下面我们一起来了解一下肾结石的自我检查知识。

    肾结石是泌尿外科的高发病,有很大一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿的这些结石病的症状,而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因,不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查,就容易忽略结石的存在。所以肾结石的自我检查就显得尤为重要。

    自我检查注意下列症状表现:

    1.阵阵刺疼,从侧部开始向腹股沟转移。

    2.反胃并呕吐、多汗。

    3.尿中带血。

    如果同时伴有感染会有以下附加症状:

    1.发烧并感到寒冷。

    2.频繁小便。

    3.排尿痛苦,尿液混浊,有异味。

    4.腰部或腹部的阵发性锐痛,这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象,如胆石症,盆腔炎性疾病或肠梗阻。

    5.小便发灰并带有恶臭。

    ◆ 肾结石的辅助检查

    肾结石的辅助检查有哪些?患了肾结石,患者要做哪些检查呢?看看肾病专家是怎么说的!

    1.尿液检查

    (1)尿液常规检查:蛋白阴性或微量,镜检可见到红细胞,亦可见到白细胞,尿培养可能有细菌生长。有时尿中可见到各种结晶和结晶团块。特征性的尿液结晶对结石类型的诊断有意义。草酸钙结石尿中可见假管状草酸钙结晶,尿酸结石尿中可见复合体结晶,胱氨酸结石尿中可见六角形结晶。尿液酸碱度随结石成分而异,感染性结石和磷酸钙结石尿pH>6,并见有细菌,需行尿细菌学培养及药敏试验;
    尿酸结石和草酸钙结石尿pH值较低。

    (2)尿液生化检查:包括尿钙、尿磷、尿草酸、尿尿酸、尿枸橼酸、尿胱氨酸、尿镁、尿肌酐等。

    2.血清生化基本检查

    电解质(钙、磷、钾、钠、氯)、二氧化碳结合力、肌酐、尿酸。如果血钙高或在正常高限,尤其血磷低,需要检查甲状旁腺功能。如有低钾血症和血碳酸氢根浓度降低,可能存在低枸橼酸尿症。

    3.尿路X线平片(KUB)

    肾结石患者无明确禁忌证,都需行此项检查。X线平片必须包括全泌尿系。尿路X线平片可以发现90%左右的不透X线结石,能大致确定结石位置、形态、大小、数量,提示化学性质,对是否需要进一步检查提供基本资料,可作为结石检查的常规方法。草酸钙显影最好,磷酸钙、磷酸镁铵显影稍差,含钙的胱氨酸、尿酸盐结石显影较磷酸钙、磷酸镁铵稍差。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透X线结石;
    胱氨酸结石密度低,在X线平片上显影比较淡。

    4.静脉尿路造影(IVU)

    这一检查可了解肾解剖及功能状态,如肾盂属肾内型或肾外形、肾盂输尿管连接部狭窄、多囊肾等,以及是否有肾积水的存在等。阴性结石在显影的肾盂内表现为透明区,类似占位性病变。在肾功能较差,显影欠佳时,可试用大剂量造影剂的造影术。必要时也可考虑行逆行性尿路造影。

    5.B超超声检查

    简便、经济、无创伤,可发现2毫米以上的不透或透X线的结石;
    由于受肠腔积气的影响,对于输尿管中下段结石的敏感性较低,可与尿路X线平片联合使用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况,间接了解肾实质和集合系统的形态。在肾绞痛时,可作为首选方法。

    6.CT扫描肾结石的诊断通常不需要CT检查。

    7.磁共振水成像( MRU)

    磁共振水成像能了解上尿路梗阻情况,无需造影剂,不受肾功能的影响,可获得与静脉尿路造影同样的效果。对不适合静脉尿路造影的患者(如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童、孕妇),可考虑采用。

    8.逆行或经皮肾穿刺造影属于有创检查,不作为常规检查手段,仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑透x线结石,需要进一步鉴别时才采用。

    ◆ 需三个月体检1次

    肾结石患者需三个月体检1次!“往往三四十岁的人患肾结石较多。”专家介绍说,一般20~50岁的人都有可能患上肾结石,20岁以前相对少一些,如果50岁以后都没有肾结石,证明此人身体代谢功能好,再长的机会会减少。

    对这些人群来说,常规健康体检就非常重要,及时发现早期病变,就能花最少的钱,受最少的罪,将肾结石治疗好。肾病专家建议,没有肾结石的市民每年做一次体检。如果是曾有过肾结石,目前已经治愈的患者,则需要每半年做一次体检。因为有研究显示,以18年为期,肾结石的远期复发率是100%。目前人类对于肾结石的认知还非常浅显,治疗方法也只是“除石”,不能真正根除肾结石的病因,所以只要患者得过肾结石这种病,将来肯定还会复发。

    一些肾结石患者,因为结石直径在6毫米以内,没有堵塞输尿管,就可以采取多喝水,多运动,外加吃药排石的方法进行保守治疗。但专家强调,这类保守治疗的患者,则需要每3个月做一次体检,观察结石的位置、大小有无变化。

    因为肾脏与膀胱靠输尿管相连,两者之间还有大约25厘米的“路途”,从肾脏排出的结石可以在输尿管的任何地方堵住,造成输尿管梗阻,进而又可能造成肾脏积水,甚至丧失功能。因此,就算结石能成功排出肾脏,监测其走向、位置也都非常重要。

    如果是尿酸结石、感染性结石,往往结石长得很快,更加需要经常体检。专家表示,记得曾经有一个20多岁的肾结石女病患,去年9月份做过碎石手术,但今年1月份做体检,发现又有一个长得很大的结石,到4月份再次进行碎石手术时,肾脏内部上中下盏都已经塞满了结石。他表示,这类患者,就算碎石手术清干净结石了,也还要继续进行检查,尿酸结石的患者需要三四个月就到肾病医院检查一下,才能及时了解结石情况,及时进行治疗。

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