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    如何区别抑郁症和普通的抑郁情绪?

    时间:2020-11-13 10:08:07 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    【答主】 Sedio Lee:

    -十几年前我觉得有好多人不知道抑郁症是什么,总是希望人们能对此有所认识。现在,抑郁症变成了一个大众词汇,家喻户晓,我反倒开始担心这个词会不会被过度引申,让人什么都往上套。

    -抑郁这个词,严格来说不是描述一个情绪,而是一组情绪,包括悲伤、苦恼、沮丧,这是任何人都会遇到的,我们可以笼统地把这一组情绪统称为“不开心”。这描述了情绪的一个向量,即向下的,也就是“低落”,它和“高涨”相对应。

    -情绪还有一个向量,指向时间,我们今天开心,明天不开心,这一小时开心,下一小时不开心。然而在情绪之下,还有个内隐的东西叫情感(心境),情绪是反应性的、短期的,情感(心境)则因为和认知结构价值观念人格特征结合了起来,更加稳定和长远。当抑郁情绪绵延数周甚至数月、数年,“不开心”的情绪已经渗入了情感乃至人格,那么就可能是有问题的抑郁。作此判断的第一个最显著的指标就是时间,有的标准说2周就成立,也有的说3个月。

    -情绪的另一个向量是强度。“有点不开心”和“很不开心”区别蛮大的,达到“可能有问题的抑郁”的强度一般来说是严重的“不开心”。如果一个人患有抑郁症,通过其行为,我们能觉察到的很少,比如有抑郁情绪的人可能会哭泣,而更严重的抑郁,连哭都哭不出来。所以我们只有从经验上来摸索——抑郁到什么程度就可能是有问题了?这里有两个词汇需要特别关注:沉重和压抑。患有抑郁症的人通常会感觉胸口发闷,如同一块大石头压在胸口,呼吸都困难,而当抑郁的症状好转时,他们更多的会描述“石头落地了”“轻松了”“出气儿都顺畅了”,似乎不是振作了或是找回了喜悦,而更像是去除了枷锁。

    -对于抑郁症来说,持久和严重的抑郁才是核心症状,一般的不开心并不是抑郁症的表现。对于抑郁症的判断,抑郁固然是一个核心因素,更多要看“附加条件”,没有这些“附加条件”,你的情绪仍然是可以自主调节的,暂时达不到就医的标准。

    -在个别极端的例子中,抑郁症甚至都不出现抑郁的情绪!很意外吧?因为抑郁症的另外两个核心因素是“自我评价降低”和“快感缺失”。抑郁症的低自我评价常常是离谱的,离谱到最谦虚的人都甘拜下风。快感缺失就具有普遍性了,患者分得出食物好吃不好吃、热天洗澡后会觉得清爽、听相声也会大笑,但是失去的是用“心”去体验其感受的能力,进而导致“求索动力的缺乏”。比如,患者一天的基本流程是这样的:“这个苹果味道不错,再来一个?算了。”“快憋不住尿了,上廁所?懒得动。”“这个视频好搞笑,哈哈哈……”“今天大家都夸我裙子漂亮,呵呵……”“叫我出去唱KTV?还得洗脸、换衣服,那就放弃吧……”在此期间,心情平静如水。通俗地说,抑郁症仍然可以分辨是非好坏,却怎么也无法真实地用心“享受”到那种愉悦的感觉。

    -抑郁症的附加症状包括焦虑(共病率可达40%以上)、激越(罕见)、易激惹(比较常见)、精力丧失(很常见)、睡眠障碍(常见)、行动迟滞(精神科多见而心理门诊少见)、思考困难及注意力受损、食欲下降(常见)、强迫思维(少见,往往是抑郁的前驱症状)、恐惧(罕见)、幻觉、妄想、木僵……

    -大家普遍知道抑郁症患者常会具有自杀观念。自杀观念按统计分析来说,属于抑郁症的附加症状而不是核心症状,因为仅占15%,而实施自杀的少一些,实施成功的又更少一些。即使心理门诊的来访者有自杀观念,也不等于这人“一定有抑郁症”。抑郁是正常的,要达到抑郁症的程度,我觉得好多人还不够。抑郁症是“一系列改变”而不是单纯的情绪问题,它的影响范围是广泛的,从生理状态到心理状态到人际关系到社会功能都可能受到损害。

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