院感办检查常见问题
时间:2020-08-27 09:06:36 来源:达达文档网 本文已影响 人
院感办检查常见问题
存在问题
●医疗废弃物交接无记录(病房人员、运送人员)
原因分析
1、医疗废弃物交接不规;
2、工作人员责任心差
整改措施
1、严格医疗废弃物交接程序并及时签字
2、增强工作责任心
●紫外线监测记录不完整
原因分析
1、紫外线消毒监测记录不规;
2、更换紫外线灯管不及时整改措施
1、规记录方法并及时记录
2、更换紫外线灯管并记录监测强度
●医疗废弃物混放/分类不清
原因分析
1、个别医护人员医疗废弃物分类概念不清;
2、个别人员图方便,随意放
整改措施
1、全科人员强化医疗废弃物分类的学习
2、按要求将医疗废弃物分类放置落实到实处
●业务学习未按计划执行/未掌握
1、病人多,工作忙,忘了学习
2、对业务学习重视不够、流于形式
整改措施
1、加强对业务学习重要性的认识,
2、制定可行的学习计划已达到良好的学习效果
●消毒液监测记录不全(酒精等)
原因分析
对监测记录重视不够、工作懈怠
整改措施
要求各班尽到工作职责,及时记录监测结果
●微生物学监测结果粘贴不及时
原因分析
对监测结果及时粘贴重视不够、工作懈怠
整改措施
要求各班尽到工作职责,及时粘贴监测结果
●无菌物品过期
原因分析
无菌观念差,工作懈怠,责任心差加强无菌观念,增强责任心。整改措施
每日检查无菌物品灭菌日期,对过期物品及时进行灭菌处理。
●环境卫生差/地面、台面杂乱
责任心差、工作懈怠,未及时清理。
整改措施
增强责任心、及时清理。
●空气消毒机清理不及时
原因分析
院感染重视不够、责任分工不清
整改措施
指定责任人、对空气消毒机进行定期清理
●安尔碘无开启时间
原因分析
无菌观念差,对消毒液使用不规
整改措施
规使用消毒液,注明开启时间
●微生物学监测无菌物品超标
原因分析
采样方法不规:未烧瓶口、放置时间过长
整改措施
规采样方法、及时送检(重新采样后监测结果合格)●感染性废物收集袋无标识/包装方法不正确
原因分析
收集方法不规、随意性强
整改措施
规收集方法:及时收集、包装严实、标识清楚、严格交接●换药室无菌镊子更换不及时超过4小时
原因分析
无菌观念差
整改措施
加强无菌观念,严格执行无菌物品使用原则。
●医生操作时未戴口罩、帽子、个人防护不到位
原因分析
无菌观念差、对个人防护重要性认识不够
整改措施
加强无菌观念、严格执行无菌操作规程
●换药室碘酒球罐、酒精罐过期
原因分析
无菌观念差、对换药室消毒物品管理不完善
整改措施
加强无菌观念,完善消毒物品管理、责任到人
●微生物学监测发现铜绿假单胞菌
原因分析
洗手液装置使用时间过长、未更换
整改措施
1、一次性使用洗手液,每周更换
2、增加每日通风次数
3、做好地面、物表消毒工作
●损伤性废物容器容物过满/收集不及时
原因分析
预想节省锐器盒、减少开支、未及时收集
整改措施
按规定要求及时收集废物
●紫外线监测记录方法未改正
原因分析
对紫外线监测记录新方法不清楚
整改措施
重新规紫外线监测记录方法并按要求记录
●消毒液监测试纸过期
原因分析
对消毒液监测重要性重视不够,
整改措施
使用有效试纸并随时检查监测试纸有效期
●无菌镊子无开启时间
原因分析
无菌观念差,未按无菌操作规程操作
整改措施
加强无菌观念,严格执行无菌操作规程
●用后布类放置不合理
原因分析
无菌观念差,未按规定放置各类物品
整改措施
严格换药室区域划分,按要求放置各类物品●治疗室用后针头散落地面
原因分析
工作随意性强,安全意识差
整改措施
加强安全防意识,认真处理用后针头
●损伤性锐器盒封闭不严
原因分析
损伤性锐器盒使用不规
整改措施
规损伤性锐器盒使用方法