20201月份院感科对各科室质量检查
时间:2020-08-27 09:05:13 来源:达达文档网 本文已影响 人
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:内 1科、内2科、妇产科、外1科、外2科、
中医科、急诊科
四、存在的问题:
妇产科:紫外线消毒记录本记录不及时。
无菌棉签打开后未注明有效日期。
外2科:医疗废物分类不清。
部分人员未掌握洗手指征。
中医科:医务人员洗手不规范。
医疗垃圾与生活垃圾有混放现象。
急诊科:部分人员未掌握洗手指征。
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
2、部分科室住院患者多,工作量大,护士疏忽。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
整改措施:
1、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
2、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚,合理使用利器盒与垃圾袋。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、定期对医务人员进行《医疗废物管理》等有关知识的培训。
5、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:内 1科、内2科、妇产科、外1科、外2科、
中医科、急诊科、手术室、感染性疾病科
四、存在的问题:妇产科:速干手消毒液未注明开启日期。
持物钳打开后未注明开启日期。
部分人员未掌握洗手指征。
内2科:医疗废物分类不清。
止血带使用后未及时处理。
中医科门诊:医务人员洗手不规范。
持物钳打开后未注明开启日期。
内1科:无菌棉签开启后未注明日期
终末消毒本记录不完善
手术室:拖布使用分区不明确
五、原因分析及整改措施
原因分析:1、科室临床院感小组未定期督查
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
4、当班护士责任心不强
整改措施:1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:内 1科、内2科、妇产科、外1科、外2科、
口腔科、检验科、急诊科、供应室
四、存在的问题:内1科:紫外线消毒记录本记录不及时。
速干手消毒液打开后未注明开启日期。
内2科:紫外线消毒记录本记录不及时。
速干手消毒液打开后未注明开启日期。
外2科:无菌棉签打开后未注明开启日期。
进入治疗室部分人员未戴口罩。
急诊科:部分人员未掌握洗手指征。
口腔科:注射器使用后未及时分离针头,针头未防入锐器盒内
感染性疾病科:安尔碘打开后未注明日期。
五、原因分析及整改措施
原因分析:1、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
2、部分科室住院患者多,工作量大,护士责任心不强。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
4、自我防护意识差。
整改措施:
1、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
2、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚,合理使用利器盒与垃圾袋。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、定期对医务人员进行《医疗废物管理》等有关知识的培训。
5、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:急诊科、中医科、ICU、供应室、产房、血液透析室
口腔科、检验科、胃肠镜室
四、存在的问题:
急诊科:医疗废物分类不清。
止血带使用后未及时处理。
ICU:氧气湿化瓶蒸馏水未注明日期。
供应室:部分人员洗手不规范。
科室院感小组记录不完善。
中医科:无菌棉签打开后未注明有效日期。
产房:速干手消毒液未记录开启日期。
医疗废物分类不清。
检验科: 医疗废物分类不清。
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
2、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
3、自我防护意识差。
整改措施:
1、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
2、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
3、定期对医务人员进行《医疗废物管理》等有关知识的培训。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:血液透析室、妇产科、内1科、外2科、检验科
中医科、急诊科、手术室、感染性疾病科、呼吸内科
四、存在的问题:
手术室:治疗盘未及时消毒
血液透析室:各种记录本未及时填写
中医科:紫外线消毒记录本未及时填写。
内1科:氧气湿化瓶蒸馏水未注明更换日期。
医疗废物分类不清
妇产科:拖布使用分区不明确
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、科室临床院感小组未定期督查
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
4、当班护士责任心不强
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生、
三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、
急诊科、手术室、感染性疾病科、外1科
四、存在的问题:
口腔科:院感临床小组学习记录不完善
部分人员未掌握洗手指征
血液透析室:治疗盘过期未及时消毒
无菌棉签打开后未注明日期
妇产科:部分人员洗手不规范
感染性疾病科:治疗盘过期未及时消毒
安尔碘打开后未注明时间
心内科:医疗废物分类不清
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
2017年7月份院感科对各科室质量督导检查
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、
急诊科、口腔科、感染性疾病科、外1科、中医科
四、存在的问题:
口腔科:手消毒剂打开未注明日期
医疗废物与生活垃圾有混放现象
ICU:探视人员未按规定穿戴防护服
妇产科:安尔碘打开后未注明时间
呼吸内科:拖布使用分区标记不清
内儿科:紫外线消毒记录本未及时记录
外1科:部分人员进入治疗室未戴口罩
外2科:终末消毒记录不完善
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、
急诊科、内儿科、感染性疾病科、外1科、中医科
四、存在的问题:
妇产科:速干手消毒液未注明开启日期。
持物钳打开后未注明开启日期。
部分人员未掌握洗手指征。
内儿科:医疗废物分类不清。
止血带使用后未及时处理。
内1科:无菌棉签开启后未注明日期
终末消毒本记录不完善
中医科门诊:医务人员洗手不规范。
持物钳打开后未注明开启日期。
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:检验科、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、供应室
急诊科、口腔科、感染性疾病科、外1科、中医科
四、存在的问题:
急诊科:医疗废物分类不清。
止血带使用后未及时处理。
ICU:氧气湿化瓶蒸馏水未注明日期。
供应室:部分人员洗手不规范。
科室院感小组记录不完善。
中医科:无菌棉签打开后未注明有效日期。
产房:速干手消毒液未记录开启日期。
医疗废物分类不清。
检验科: 医疗废物分类不清。
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
六、追踪效果评价
各科室通过培训学习,加强了医护人员对医院感染的认识。
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:呼吸内科、内儿科、妇产科、外1科、外2科、
感染性疾病科、心内科、口腔科、检验科、供应室、
胃肠镜室、ICU 、血液透析室
四、存在的问题:呼吸内科:紫外线消毒记录本记录不及时。
速干手消毒液打开后未注明开启日期。
内儿科:紫外线消毒记录本记录不及时。
速干手消毒液打开后未注明开启日期。
外2科:无菌棉签打开后未注明开启日期。
进入治疗室部分人员未戴口罩。
外1科: 部分人员未掌握洗手指征
口腔科:注射器使用后未及时分离针头,针头未防入锐器盒内
感染性疾病科:安尔碘打开后未注明日期。
血液透析室:治疗盘过期未及时消毒
五、原因分析及整改措施
原因分析:1、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
2、部分科室住院患者多,工作量大,护士责任心不强。
3、医务人员不重视手卫生,不规范的洗手。
4、自我防护意识差。
整改措施:
1、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
2、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚,合理使用利器盒与垃圾袋。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、定期对医务人员进行《医疗废物管理》等有关知识的培训。
5、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
科室负责人组织学习医院感染相关知识培训,以上科室存在问题及时整改。院感临床科室小组成员积极配合督导,对科内发现的问题提出了整改建议和意见。
2017年11月份院感科对各科室质量督导检查
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、
急诊科、口腔科、感染性疾病科、外1科、中医科
四、存在的问题:
口腔科:手消毒剂打开未注明日期
医疗废物与生活垃圾有混放现象
ICU:探视人员未按规定穿戴防护服
妇产科:安尔碘打开后未注明时间
呼吸内科:拖布使用分区标记不清
内儿科:紫外线消毒记录本未及时记录
外1科:部分人员进入治疗室未戴口罩
外2科:终末消毒记录不完善
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
六、追踪效果评价
以上科室已整改
2017年12月份院感科对各科室质量督导检查
存在的问题及整改措施汇总反馈
一、检查人员:高尚梅(院感科主任)、刘婷
二、检查的内容:制度建设、无菌原则、消毒隔离、标准防护、
医疗废物、手卫生
三、检查科室:血液透析室、妇产科、心内科、外2科、呼吸内科、
急诊科、内儿科、感染性疾病科、外1科、中医科
五、存在的问题:
妇产科:速干手消毒液未注明开启日期。
持物钳打开后未注明开启日期。
部分人员未掌握洗手指征。
内儿科:医疗废物分类不清。
止血带使用后未及时处理。
内1科:无菌棉签开启后未注明日期
终末消毒本记录不完善
中医科门诊:医务人员洗手不规范。
持物钳打开后未注明开启日期。
五、原因分析及整改措施
原因分析:
1、当班护士责任心不强。
2、无菌观念差,院感知识掌握不全面。
3、科室临床院感小组未定期督查
整改措施:
1、临床科室的院感小组定期督导检查,发现问题及时纠正。
2、护士长应加强监管,有效落实消毒隔离措施,规范医疗废物的分类。
3、组织本科室学习有关院感预防与控制知识培训,严格监督执行无菌操作技术。
4、加强手卫生管理,不定期采样,督促医务人员提高手卫生依从性。
六、追踪效果评价
科室负责人组织学习医院感染相关知识培训,以上科室存在问题及时整改。院感临床科室小组成员积极配合督导,对科内发现的问题提出了整改建议和意见。
院感科督导检查反馈汇总 2017年