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    院感督查工作一季度总结

    时间:2020-08-27 09:05:35 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    医院感染管理质量督查小结

    (2015年第一季度)

    一、亮点:各科室都能认真执行常规消毒隔离制度

    二、存在的问题:

    1、院感病例监测:个别医生不能及时填写医院感染调查表。

    2、手卫生方面:个别医生不能掌握洗手的正确方法和指征,有的科

    室速干手消毒剂开启后未及时标注日期。

    3、医疗废物管理:门诊生活垃圾中混有一次性口罩。

    4、环境卫生学:本季度环境卫生学监测中,四病区治疗室台面菌落

    数超标。

    5、传染病管理:三病区查出开放式结核一人。

    三、原因分析:

    1、春天,住院患者多,特别是开发式病房,病人周转快,医生不能

    及时填写医院感染调查表。

    2、医生没有按时参加手卫生培训,有的护理人员对手卫生用品管理

    规范不熟悉。

    3、门诊诊室较多,医疗垃圾箱在治疗室,不方面,导致医务人员随

    手放入生活垃圾中。

    4、四病区采样前期未按要求擦拭治疗室台面。

    5、开放式结核患者以前患有结核,由于长期住院,营养缺乏,导致

    结核复发。

    四、整改措施:

    1、经常深入病房检查,督促医生及时填写医院感染调查表

    2、加强对医生手卫生知识的培训,经常提问、考核,提高医生洗手

    的依从性。

    3、门诊监控人员与总务科协调,购买医疗垃圾箱,正在改进中。

    4、四病区认真做好治疗室的常规消毒工作。

    5、结核患者已被转入五病区隔离治疗,要求各病区做好对长期住院

    患者传染病的筛查工作,有异常及时上报,及时处理,以免造成

    医院感染。

    五、动态评价:

    再次进行追踪检查,医院感染调查表基本按时完成,门诊医疗垃圾管理已规范,医生对手卫生知识的掌握和洗手的依从性有所改进,但仍未达到要求,仍需加强培训和学习,是持续质量改进督查的内容。医务科与院感科已联合制定长期住院患者病情筛查制度下发,希望各科室认真执行。

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