科室院感管理手册护士
时间：2020-08-27 09:07:57 来源：达达文档网 本文已影响 人 
*****医院
医院感染管理质量检查及持续改进记录本
（护理）
病区：
年
填表说明：
一、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
二、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
三、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
四、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
五、对医院感染管理质量考核自查存在的问题，要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结，并提出整改措施。
六、科室组织的相关学习，要有讲义。
七、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
科室院感小组职责：
1、负责本科室的医院感染管理监测、登记、报告、和控制工作；
2、督促本科室人员落实无菌技术操作规范和消毒隔离制度；
3、负责本科室医院感染病例的病原学标本采集与送检工作；
4、督促检查本科室抗菌药物的使用情况；
5、组织本科室医院感染控制知识培训工作；
6、负责本科室保洁员、患者、陪护人员以及探视人员的健康宣教工作，同时承担上级赋予的其他职责。
1、负责本科室医院管理诊疗方面的具体工作；
2、督促科室人员贯彻落实医院感染管理规章制度和预防控制标准、规范；
3、督促本科医务人员严格执行无菌操作技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护；
4、组织本科室医务人员医院感染预防控制知识的培训；
5、对本科室医院感染病历及医院感染环节进行检测，采取有效的措施，降低本科室医院感染发生率，并做好医院感染管理各种登记；
6、科室发生医院感染病例，要及时督促主管医师进行病原学检查并填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科；
7、发现医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助调查医院感染发病原因，提出有效控制措施；
8、组织实施本科室医院感染病例讨论，并详细记录；
9、监督本科室医生对医院感染患者及时进行病原学标本采集与送检，指导医师根据病原学检验及药敏结果，合理使用抗菌药物。
1、负责参与本科室医院感染管理护理方面的具体工作，保证医院感染预防控制措施和各种标准、规范的贯彻落实；
2、督促本科护理人员，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度；
3、组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习；
4、督促、检查本科工作人员，认真做好消毒隔离、个人防护，以及医疗废物安全管理等工作；
5、做好本科环境卫生学的监测和消毒灭菌监测，以及医院感染管理资料的收集与保管工作；
6、负责对住院患者进行预防医院感染的指导和知识宣教。
医务人员在医院感染管理中的职责
一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
三、掌握医院感染诊断标准。
四、参加预防控制医院感染知识培训。
五、掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
六、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
