医院感染管理存在问题及整改措施
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贾晓兰
（山西省忻州市人民医院感染管理科，山西 忻州）
摘要：目的分析医院感染管理存在的问题，阐述整改措施，观察整改效果。方法以2017年3月至2018年3月实施PDCA循环管理模式期间的患者作为观察组，以2017年3月前实施常规管理模式期间的患者作为对照组。对照组采用常规方法管理，观察组实施PDCA循环管理模式，详细分析导致医院感染发生的原因，并对其进行整改。整改后，观察患者的医院感染率、投诉率、满意度，观察两组护理人员的感染预防质量评分。结果两组各指标数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施PDCA循环模式，能够有效提高医院感染管理的整改水平，增强护理人员的技能，降低感染率。
关键词：医院感染管理；PDCA循环管理模式；手卫生；病房环境
中图分类号：R197.32 文献标识码：B DOI: 10.19613/http://www.wendangku.net/doc/75d4c049710abb68a98271fe910ef12d2bf9a9dd.htmlki.1671-3141.2019.18.102
本文引用格式：贾晓兰.医院感染管理存在的问题及整改措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):152-153.
0 引言
医院患者数量大，疾病种类多，患者机体抵抗力低，若管理不慎，医院感染的发生风险较高。医院感染的发生，易延长患者的治疗时间，增加治疗负担，且将影响医院的信誉与形象。为降低医院感染率，本文于本院2017年3月至2018年3月收治的患者中，随机选取47例作为观察组，阐述了PDCA循环管理模式在医院感染管理中的应用方法，并观察了整改效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以实施PDCA循环管理模式期间的患者作为观察组，患者性别：男∶女=27∶20，平均年龄（54.78±30.89）岁。以实施常规管理模式期间的患者作为对照组，患者性别：男∶女=26∶21，平均年龄（55.50±29.76）岁。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规方法管理，观察组实施PDCA循环管理模式，详细分析导致医院感染发生的原因，并对其进行整改，方法如下：（1）P（计划）：导致医院感染发生的原因，与“健康教育缺乏”、“环境质量低”、“手卫生未有效保持”、“缺乏监督机制”、“缺乏奖惩机制”有关。医院应从以上角度出发，制定医院感染的预防计划，降低感染率，提高患者疾病治疗的安全性。（2）D（实施）：医院应组织护理人员参与培训，增强其感染预防能力及意识。护理过程中，护理人员需主动与患者沟通，向患者强调预防感染的重要性，嘱患者保持个人卫生，勤洗手，降低感染率。为改善医院环境，护理人员需每日对病房进行打扫，保持地面及床单清洁，保证通风良好，痰液等感染源应及时处理并清除，以免增加患者感染的风险。进行护理操作前，护理人员需采用“七步洗手法”洗手，利用洗手液保持手卫生，避免护理操作的过程对患者造成感染。一次性物品不得重复利用，使用后应立即处理。为增强护理人员感染预防的积极性，医院需加强护理监督，每月不定期的对感染控制情况进行抽查。一旦发现问题，需立即处理。针对医院感染发生率较低的科室，医院需予以奖励，反之，则应予以惩罚。（3）C（检查）：医院应于每月月末，对感染的预防情况进行检查，及时发现管理方案中存在的漏洞以及不足。（4）A（调整）：针对管理方案中存在的不足，医院需及时弥补，以全面提高管理质量。
1.3 观察指标
观察患者的医院感染率、投诉率、满意度。观察两组护理人员的感染预防质量评分，包括理论知识、无菌操作技能、环境护理、手卫生保持情况4项指标，每项指标各100分，得分越高，代表感染预防能力越高。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组感染预防效果比较
观察组患者感染率2.13%、投诉率为0、满意度95.74%。对照组患者感染率10.64%、投诉率8.51%、满意度76.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组感染预防效果比较[n（%）]
组别感染投诉满意观察组（n=47）1（2.13）0（0）45（95.74）
对照组（n=47）5（10.64）4（8.51）36（76.60）P<0.05<0.05<0.05
2.2 两组感染预防能力比较
观察组护理人员理论知识（91.78±2.16）分、无菌操作（93.62±1.40）分、环境护理（92.05±0.17）分、手卫生保持（97.88±1.34）分，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组感染预防能力比较[ (±s)，分]
组别理论知识无菌操作环境护理手卫生
观察组（n=47）91.78±2.1693.62±1.4092.05±0.1797.88±1.34
对照组（n=47）70.38±2.9974.58±3.5268.90±2.9578.41±2.06 P<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
医院管理因素、患者因素、护理人员因素为导致医院感染发生的主要因素。常规医院感染管理方法存在一定的不足及漏洞[1]。加之护理人员感染预防意识缺乏，预防能力不足，医院感染的发生率较高，患者满意度有待提升。
PDCA循环管理模式，由休哈特博士首次提出，又称“戴明环”。该模式将全面、连续的管理思想引入到了管理过程中，要求通过“计划”、“实施”、“检查”、“调整”四大流程，展开管理活动，提高管理质量[2]。目前，PDCA管理模式已被普遍应用到了护理过程中，且应用价值已被无数次证实。以PDCA循环管理模式为基础，对医院感染进行管理，对管理模式整改水平的提高具有重要价值。PDCA循环管理模式实施期间，由医院组织护理人员参与培训，可增强其感染预防意识，提高预防技能，有助于降低医院感染率[3-5]。由护理人员加强对环境的护理，并对患者进行健康教育，可严格控制空气及物品微生物浓度，增强患者的感染自我预防能力，达到
·医院管理·
