科室整改措施
时间：2020-08-27 09:07:56 来源：达达文档网 本文已影响 人 
科室整改措施
篇一：杜绝庸懒散科室自查整改报告-科室
科室治庸问责自查整改报告
召开了全监民警治庸问责大会后，教育科组织全科民警认真学习领会会议精神，根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、能力之庸、责任之庸、作风之庸深入进行“五查”，同时按照《实施方案》的要求围绕四个方面的主题进行了讨论，现通过集体学习和会后科室人员交流讨论，结合本科室日常工作实际，针对科室现阶段存在的庸、懒、散的问题，自查情况如下：
一、科室存在问题
1、理论学习不够深入。由于科室职能的原因，我科室只限于完成日常工作，忽视了理论知识和业务知识的深入学习，从而造成在理论学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象。
2、教育改造工作标准不高，存在畏难情绪。科室成员有时满足于已有的知识水平和技能，工作上还缺乏“挤劲”、“钻劲”，总是满足现状，对自身要求不高，日常工作中认为表面上能过关就行，存在畏难情绪，对如何能更好的完成工作不去认真钻研。
3、个别同志工作拖沓，敬业精神不强。由于许多工作都是分工完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过，
除了完成自己必需完成的工作以外，不属于自己负责的部分关心不够，科室成员之间缺乏交流与合作，特别是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工作严重失误。
4、服务意识有待增强。作为机关科室，在工作中服务意识不够，总是有“送上来”的思想，有什么需要都是打电话让监区送上来，“走下去”的意识不够。
5、工作不够细致、深入。教育改造工作是个慢工细活，科室有时安排工作中不够细致、深入，当发现问题时再来补救，往往无法达到原来要求的效果，主要是在认识上不够，工作主动性不强。
二、改正问题的措施
经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：
1、深入学习，掌握实质。进一步提高对政治理论学习及业务学习重要性的认识，增强学习的自觉性。事实上，学习的过程是一个提高自我的过程，也是一个工作创新的过程，更是一个经验积累的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能在错综复杂的情势下技高一筹。因此，今后要不断提高自身政治理论水平的同时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。克服和纠正轻视理论学习倾向，纠正理论学习不够深入的问题，更加自觉处理好工作和学习关系，深入系统的学习理论知识，进一步掌握精神实质，指导好工作实践。用作树新风、
强作风的标准对照检查自己，约束自己。
2、高标准、严要求。在工作中要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作；对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性；从事物之间的种种联系
去分析和解决问题；根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去。
3、克服困难，务求实效。解放思想、实事求是、与时俱进，是我们党的思想路线。教育科要克服现阶段面临的重重困难，不断努力，让工作真正取得实效。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。
4、转变作风，服务基层。要改进工作作风，求真务实，狠抓落实。端正良好的工作态度，积极进取，将工作落到实处，严禁杜绝形式主义。从小事做起，从身边做起，树立开
拓创新思想，养成勤于思考的习惯，增强工作主动性，深入了解当前形势，培养正确的价值取向，使分管的工作和目标得以圆满完成。
5、强化措施，提高效率。加强科室成员间的交流与协作，工作量化分解落实到每个人，最大限度地调动工作积极性，推进协同协作，科室成员之间互
相监督，互相督促，在遇到困难时齐心协力，共同解决，做到工作效率最大化。
总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论
和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作取得更好的成绩。篇二：科室存在问题及整改措施--陈亚玲
科室存在的问题
一、
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二、
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三、
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4. 四、
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2. 五、
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3. 六、
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2. 七、
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2. 八、
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2. 九、1.
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5. 抢救车存在的问题：抢救车重新归置，并设专人保管，定期检查抢救车内的物品及药品有效期。加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。病房存在的问题：病房患者住院时间较长，病房物品杂乱，空气差，物品没有进行定置定位管理。晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位。病房管理差，病历存在的问题：护理病历及医疗病历分开放置，导致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁琐。护理病历健康教育栏评价不及时。出院病历书写不及时。科室未做成品病历，入院评估较乱。检查化验方面存在的问题：检查单发放不及时，延误患者的检查。血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血液标本。输液中存在的问题：脂肪乳、中药前后不冲管，容易造成输液反应。临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。护理业务查房及护理教学查房存在的问题：业务查房未及时进行，记录本记录不及时。无业务培训计划。交接班方面存在的问题：交接班不严格，新入、一级、危重、手术患者交接不详细。由于排班不合理，导致交接班人员少，病人交接内容不全面。高危药品存在的问题：高危药品如：
升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在安全隐患。科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。患者方面存在的问题：床头卡重复使用，导致字迹模糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。引流袋、尿袋固定不妥。手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。危重、输血患者未系腕带。未输完的液体和冲管的液体挂在病房内，不及时收回。
篇三：20XX年科室质量管理与持续改进措施
20XX年重症医学科质量管理与持续改进措施
一、指导思想
根据《20XX年保定市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平。
二、科室医疗质量管理体系
1、建立科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。
组长：王竞军（科主任）
副组长：赵琳（科副主任）、李丽（护士长）
质控员：刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维
具体分工：
王竞军负责全面医疗护理质量管理。
赵琳负责医疗质量管理（包括病历质量、医疗技术、诊断、安全）。李丽负责全面护理质量管理。
刘洪波、黄一维负责院内感染工作。
褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。
李雪莲负责护理文件质量
2、科室医疗质量控制小组职责：
主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
负责本科室临床路径，单病种控制及合理用药的登记和质量控制。
科室质控员职责：
其职责为每月负责协助科主任护士长对科室的医疗护
理工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及一起以书面形式上报质控办。
三、计划与措施
1、医疗管理标准
质控小组严格按照三级医院管理标准和卫生部制定的重症医学科建设与管理指南的要求开展工作。具体标准：医疗质量管理目标
（1）病历、处方管理目标：
1）住院处方书写合格率≥98
2）住院病历甲级率≥90%（无丙级病历）
3）五种表格书写合格率≥95%
（2）诊断质量：
1)
2)
3) 入院三日确诊率≥95% 入院与出院诊断符合率≥90% 临床诊断与病理诊断符合率≥95%
（2）治疗质量
1）抗感染药物合理使用率≥95%
2）质量管理监控符合要求≥平均值
（3）抢救质量
1）危重病人抢救成功率≥80%
2）危重病人用药有会诊，疑难及危重症要求紧急会诊（4）院内感染
1）院内感染率≤8%
2）院内感染漏报率0
3）传染病登记漏报率0
护理质量管理目标
（1）、基础护理合格率≥85%
（2）、特级护理合格率≥95%
（3）、护理技术操作合格率≥98%
（4）、常规器械消毒合格率100%
（5）、急救物品完好率100%
（6）、一人一针一管执行率100%
（7）、压疮发生次数0
（8）、年护理事故发生次数0
医疗、理缺陷管理：
（1）、全年一级以上责任医疗事故发生率0
（2）、年护理事故发生率0
（3）、丙级病历0 2、科室质控小组工作计划
（1）、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
（2）、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提
出整改措施，并认真做好质控活动记录；
（3）、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强工作计划化质量和安全意识；
（4）、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
3、具体措施
（1）要求全体医护人员严格遵守医院和科室的各项规章制度，一旦发现违反者，按照规定处理。
（2）严格落实十四项核心制度，体现在各项具体工作中，不到位者将给与经济处罚和通报批评。
（3）各项技术操作必须规范达标，定期进行考核。
（4）要求每一位患者诊治规范化，严格按照指南进行。
（5）严格三级查房制度，必须主任医师每周至少查房一次，主治医师每周2次，主管医师每日查房2次，值班医师值班时至少巡视
病房4~6次，遇病情变化时及时处理。
（6）严格控制病历质量。要求临床医师责任心强，认真书写病历，认真学习《河北省病历书写规范20XX版》，按照三级医院管理病历标准，科室每周抽查运行病历，对发现问题，及时提出批评，立即整改，严格把好终末病历出科
管，要求终末病历甲级率达100%。
（7）严格执行卫生部制定的抗生素合理应用管理办法的有关规定和科室抗生素合理应用制度。严格遵守抗生素分级使用原则，特殊级别抗生素必须有应用指证，有病原学证据，符合国家抗微生物治疗指南要求。严禁滥用抗生素。
（8）做好院感防控工作。做好消毒液的管理，杜绝过期使用。手卫生必须到位，做到一床一物，杜绝交叉使用，做好接触隔离，每天由感控护师监督，发现问题及时纠正，加强一次性医用耗材管理，做好医疗垃圾的处理管理。
（9）加强安全意识。在做好临床诊治工作的同时，应履行好知情告知义务，加强与患者家属沟通，防患于未然。
（10）对重症医学质量监测指标定期总结评价。监测指标包括：
（一）ＩＣＵ-1 非预期的 24/48 小时重返重症医学科率（%）
（二）ＩＣＵ-2 呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）
（三）ＩＣＵ-3 呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（‰）（四）ＩＣＵ-4 中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）（五）ＩＣＵ-5 留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）（六）ＩＣＵ-6 重症患者死亡率（%）
