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    院感办检查常见问题

    时间:2020-08-27 09:05:09 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    院感办检查常见问题

    存在问题

    ●医疗废弃物交接无记录(病房人员、运送人员)

    原因分析

    1、医疗废弃物交接不规范;

    2、工作人员责任心差

    整改措施

    1、严格医疗废弃物交接程序并及时签字

    2、增强工作责任心

    ●紫外线监测记录不完整

    原因分析

    1、紫外线消毒监测记录不规范;

    2、更换紫外线灯管不及时整改措施

    1、规范记录方法并及时记录

    2、更换紫外线灯管并记录监测强度

    ●医疗废弃物混放/分类不清

    原因分析

    1、个别医护人员医疗废弃物分类概念不清;

    2、个别人员图方便,随意放

    整改措施

    1、全科人员强化医疗废弃物分类的学习

    2、按要求将医疗废弃物分类放置落实到实处

    ●业务学习未按计划执行/未掌握

    原因分析

    1、病人多,工作忙,忘了学习

    2、对业务学习重视不够、流于形式

    整改措施

    1、加强对业务学习重要性的认识,

    2、制定可行的学习计划已达到良好的学习效果

    ●消毒液监测记录不全(酒精等)

    原因分析

    对监测记录重视不够、工作懈怠

    整改措施

    要求各班尽到工作职责,及时记录监测结果

    ●微生物学监测结果粘贴不及时

    原因分析

    对监测结果及时粘贴重视不够、工作懈怠

    整改措施

    要求各班尽到工作职责,及时粘贴监测结果

    ●无菌物品过期

    原因分析

    无菌观念差,工作懈怠,责任心差加强无菌观念,增强责任心。整改措施

    每日检查无菌物品灭菌日期,对过期物品及时进行灭菌处理。●环境卫生差/地面、台面杂乱

    原因分析

    责任心差、工作懈怠,未及时清理。

    整改措施

    增强责任心、及时清理。

    ●空气消毒机清理不及时

    原因分析

    院内感染重视不够、责任分工不清

    整改措施

    指定责任人、对空气消毒机进行定期清理

    ●安尔碘无开启时间

    原因分析

    无菌观念差,对消毒液使用不规范

    整改措施

    规范使用消毒液,注明开启时间

    ●微生物学监测无菌物品超标

    原因分析

    采样方法不规范:未烧瓶口、放置时间过长

    整改措施

    规范采样方法、及时送检(重新采样后监测结果合格)●感染性废物收集袋无标识/包装方法不正确

    原因分析

    收集方法不规范、随意性强

    整改措施

    规范收集方法:及时收集、包装严实、标识清楚、严格交接●换药室无菌镊子更换不及时超过4小时

    原因分析

    无菌观念差

    整改措施

    加强无菌观念,严格执行无菌物品使用原则。

    ●医生操作时未戴口罩、帽子、个人防护不到位

    原因分析

    无菌观念差、对个人防护重要性认识不够

    整改措施

    加强无菌观念、严格执行无菌操作规程

    ●换药室碘酒球罐、酒精罐过期

    原因分析

    无菌观念差、对换药室消毒物品管理不完善

    整改措施

    加强无菌观念,完善消毒物品管理、责任到人

    ●微生物学监测发现铜绿假单胞菌

    原因分析

    洗手液装置使用时间过长、未更换

    整改措施

    1、一次性使用洗手液,每周更换

    2、增加每日通风次数

    3、做好地面、物表消毒工作

    ●损伤性废物容器内容物过满/收集不及时原因分析

    预想节省锐器盒、减少开支、未及时收集整改措施

    按规定要求及时收集废物

    ●紫外线监测记录方法未改正

    原因分析

    对紫外线监测记录新方法不清楚

    整改措施

    重新规范紫外线监测记录方法并按要求记录●消毒液监测试纸过期

    原因分析

    对消毒液监测重要性重视不够,

    整改措施

    使用有效试纸并随时检查监测试纸有效期●无菌镊子无开启时间

    原因分析

    无菌观念差,未按无菌操作规程操作

    整改措施

    加强无菌观念,严格执行无菌操作规程

    ●用后布类放置不合理

    原因分析

    无菌观念差,未按规定放置各类物品

    整改措施

    严格换药室区域划分,按要求放置各类物品●治疗室用后针头散落地面

    原因分析

    工作随意性强,安全意识差

    整改措施

    加强安全防范意识,认真处理用后针头

    ●损伤性锐器盒封闭不严

    原因分析

    损伤性锐器盒使用不规范

    整改措施

    规范损伤性锐器盒使用方法

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