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    半年分析----住院超过30天患者原因分析及改进措施

    时间:2020-08-27 09:07:39 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    住院时间超过30天患者阶段分析

    (2016年1月至6月)

    为加强住院患者管理,促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,监控过度诊疗行为,完善服务流程,我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》,并已正式实施。

    科室要严格监控,及时对住院时间超过30天患者分析、评价,查找原因,持续改进。医务科承担监管责任,负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷,反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来,住院时间超过30天的患者进行评价分析,总结如下:

    一、检查概况

    我院自六月份以来,住院时间超过30天的患者,临床科室共报送医务科7例,其中骨科4例,普外科1例,内一科2例,有两例未上报(内二科一例、骨科一例)。

    二、延长住院日原因分析

    (1)按科室分析:

    1、普外科:(1)住院超时患者为车祸伤,伤后短暂昏迷,脑出血明显急诊给予清创缝合对症治疗,患者家属要求入院治疗,伤口换药期间,切口下积血开线皮下血肿,头晕持续,现患者虽已离院但未办出院。

    2、内一科:(1)住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者,这部分病人病程长,并发症多,恢复慢;(2)老年患者病情重,全身状况差,院内感染发生率高,炎症不易控制;(3)合并症多。

    3、骨科:(1)合并症多;(2)病人单方面无出院意愿,想要获得赔偿款;(3)病程长、恢复慢;(4)为防止院内感染,,院内进行感染消肿。

    (2)按病情原因分析

    1、病情复杂,不适宜出院(3例,占56.14%)

    部分患者为恶性肿瘤晚期,全身多发转移,恶病质,需住院对症支持治疗;部分患者合并病种多,治疗复杂,住院时间延长;部分疾病病程长,治疗复杂。

    2.治疗所需时间长(1例,占14.29%)

    时常头晕,上级医院诊治为发现异常。

    3.患方个人原因(1例,占1

    4.29%)

    被他人推倒致伤,与对方存在纠纷;希望获得赔偿。

    4.院内感染(2例,占28.58%)

    患者手术后发生切口感染需进一步处理,还有患者伤口内有积液,为防止感染,术前消肿1周,从而延长了住院时间。

    上报病例中不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。

    原因百分比

    病程56.14%

    院感28.58%

    个人原因14.29%

    治疗时间长14.29%

    半年分析----住院超过30天患者原因分析及改进措施

    三、改进错施

    1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程,加强手术技巧训练,做好消毒隔离,严格执行手卫生,控制院内感染、减少并发症。

    2、规范诊疗常规,提高业务水平,加强院前急救能力培训。

    3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训,提升医疗告知水平,争取患者的理解,减少隔阂,预防医疗纠纷。

    4、完善我院双向转诊服务机制,对治疗效果好,但需长期康复的患者,说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养;对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者,说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院,做好转送工作,确保患者安全。

    5、针对出于个人目的(公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等)延

    长住院日,浪费医疗资源的患者,要积极主动地说服其出院,通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

    6、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高,甚至有些科室上报率为零,科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性,医务科要督促各科加强住院病人的管理,规范诊疗工作流程,提高工作效率。

    托克托县医院医务科

    2016年6月13日

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