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    颌面部骨折微牵引钉外固定术后的口腔护理:颅内面部颌骨牵引图片

    时间:2019-01-14 04:47:27 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      近年来,交通肇事所致的颌面部外伤愈来愈多,由于颌面部处于人体最暴露的部位,且具有范围窄、组织器官拥挤等特点,因此车祸或意外事故易导致颌面部复合性损伤,该部位受伤骨折后将严重影响颌面外形、语言、咀嚼、吞咽、呼吸、甚至视力等功能[1],因此,如何正确及时的治疗和细心的护理,尤为重要。我科2005至2008年对150例颌面部骨折患者应用手术切开微型钛板坚强内固定治疗,效果满意。但如何正确的做好口腔护理是预防感染的关键。
      在我病区住院的口腔科患者中因外伤导致颌面部骨折的患者占相当比例,为了尽快有效恢复患者正常的咬合关系和咀嚼功能,医生采用了较先进的微牵引钉外固定术,但微牵引术后给患者带来了不少痛苦和不便如不能张嘴,口腔黏膜刺痛和破溃。针对这种患者,由于牵引钉暴露,造成口腔破溃,用少量的棉花固定在牵引钉暴露的部位,定时更换,保护口腔。
      口腔颌面部外伤,特别是颌骨骨折口内牙齿的结扎固定和钢丝夹板固定等致使患者张口困难,运动受限,失去了口腔的机械性自洁作用,加上创口分泌物排泄到口腔。唾液的蓄积,食物残渣的滞留以及组织缺损都可使患者的口腔不洁加重,容易造成口腔感染。 因此对患者实施有效的口腔护理, 可使口腔内的细菌数量减少,同时可刺激唾液腺分泌,增加口腔自洁力,改善吞咽功能,预防口腔感染。口腔护理材料:漱口液、吸痰管、弯盘、20 ml注射器、吸引装置。操作时取健侧卧位,弯盘置于口角,用装有漱口液的注射器,从患侧的口角缓慢注入,接有吸引装置的吸痰管从健侧的口角吸出,反复多次,此法能彻底地清除口腔内的食物残渣。操作时注意吸痰管置入不要太深,以免引起恶心呕吐。漱口液注入速度不宜过快,以免引起误吸或呛咳。吸引时负压不宜过大,吸痰管不要放在创口或创口周围,以免引起创口出血和疼痛。口腔前庭在每次进食后都要冲洗及用棉签或牙刷对残渣易存部位进行清洗[2]。顺序为颊部、龈沟、牙间隙及结扎物。清洗后应观察牙弓结扎丝有否脱落,断开移位,有无刺伤牙龈黏膜,咬合关系有无异常。与传统的口腔护理相比,该口腔护理操作方便,消耗小,经济实惠,节时节力。用物相对传统的口腔护理用物简单,能彻底地清除口腔内的食物残渣,能有效的解除患者的痛苦,口腔清洁度明显改善,口腔炎症发生率明显低于传统口腔护理。患者感觉使用方便、舒适,被广大的患者所接受。
      参 考 文 献
      [1] 钉张贵萍,陈仕红,马玲宁,等.颌面部骨折行坚强内固定术的护理.护士进修杂志,2008:767.
      [2] 丁栽芬,赵桂燕.口腔颌面部外伤患者的护理.现代实用医学,2006:755.

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