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    基于药师工作过程的药理学实践教学体系的构建

    时间:2021-04-23 08:03:47 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    摘要:传统药理学实验课主要通过动物实验验证、巩固理论知识,而在药师开展处方审核、指导患者合理用药等工作过程中,必备的重要职业能力的养成训练却几乎是空白。通过建立模拟药房、聘请药学行业专家进课堂和开展一系列社会实践活动,不仅使学生掌握药理学知识,而且也能使其沟通技巧、应变能力及服务能力得到很好的锻炼,为促进学生职业能力的养成和未来可持续发展奠定了基础。

    关键词:药理学;实践教学;基于工作过程;药师

    一、改革背景

    随着我国医疗保障体制改革的深入、新医改政策的出台,社区、基层卫生单位将承担公众的大部分卫生保健服务,社区药学工作将成为公共卫生体系的重要组成部分。教育部、卫生部〔2009〕4号文件《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》明确指出:医学教育要根据现代医学模式和我国卫生服务的发展要求,改革人才培养模式,适时修订各类人才培养目标和规格。积极进行课程体系改革,构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合,基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系;要培养学生基层卫生服务能力;坚持基础理论、基本知识、基本技能教学要求,提倡早期接触临床,密切理论与实践的结合;积极探索在培养过程中有利于学生个性发展的机制。目前,药学教育模式正在由传统的“化学模式—药学”模式向“生物医学—药学—社会科学”模式转变。医院药学工作者面临着“从面向药品到面向患者”、“从以药品供应为主到以指导患者合理用药为主”的两大转变。因此,从流通和使用角度看,新世纪药学事业的中心任务就是合理用药。药学生是我国药师队伍的后备力量,他们将要服务的对象不是单纯的“生物人”,而是受社会因素、心理因素、生物因素共同影响的“社会人”,应具备的不仅仅是药学知识,更要有较广的人文知识、沟通技巧、实践场合的应变能力及服务能力等。高职高专药学专业学生将来的就业方向主要在农村、社区、基层医院的药房及社会零售药店,他们将来从事的工作过程不仅仅是简单的制剂、调配与药品发放,更重要的是开展药学服务,指导临床合理用药。药学服务(pharmaceuticalcare)已经成为药品零售企业的新卖点。药理学(Pharmacology)是开展药学服务,指导临床合理用药的基础与核心,是药学生必修的一门重要的专业课。然而,长久以来药理学无论是理论课,还是实践课,基本上就是中专的“升级版”、本科的“压缩版”,过分强调理论知识的系统性、完整性和严密性,忽视了知识及技能的实用性和实践性。尤其是在实践教学方面,大多通过动物实验观察药物的作用,分析药物的作用机制及其对临床用药的指导意义等,而在处方审核、指导患者合理用药等药师开展职业活动时,必须具备的重要职业能力的养成训练却几乎是空白。实验课教学没有充分从职业岗位的角度考虑药师工作过程的需求,而且对学生能力、素质的培养也有局限性,无法实现卫生职业教育与学生未来职业的“无缝”对接。高职高专教育的突出特点是以职业所需的能力和综合素质为主线开发教学内容,要直接反映职业角色对从业者的能力要求。教师必须通过巧妙的实践设计,才能使实践教学达到知识、技能、素质并重的教学目标。因此,高职高专药理学教学也应顺应时代与社会发展的需求,以技术应用能力和基本素质培养为主线,以“实际、实用、实践”为原则,及时改变教学模式、调整教学内容、改进教学方法,构建适应21世纪的高职高专药学人才培养方案。

    二、改革目标

    努力实现教学观念从“以教师为中心”到“以学生为中心”的根本转变,根据药学专业的培养目标和药师岗位对人才能力及素质的要求,构建以药师职业岗位技术应用能力和综合素质培养为主线,基于药师工作过程的高职高专药学专业药理学实践课程体系。

    三、改革措施与方法

    通过与药学行业负责人、药学专家及毕业生的磋商、共同设计、构建了药理实践课程体系。该体系分为三个模块:①动物实验教学模块;②模拟药房教学模块;③开放性实践教学模块。在这些教学模块中贯穿了药师工作过程中的药学服务理念、知识、技能及综合职业素质教育,循序渐进地提高学生的能力和素质,培养学生良好的职业态度和行为规范。并以此制订出实践教学大纲、授课计划和讲义。

    1.改革动物实验教学。在动物实验教学内容方面,精炼原有实验,削减验证性实验,增添探究性及综合性实验,既能使学生初步掌握药理学常用的实验方法,巩固、验证、理解理论课的基本知识,加深印象,又能充分调动学生的学习积极性,培养学生严谨的科学态度、求实的工作作风,提高其创新思维能力和综合运用所学知识的能力。如自行设计研究的实验项目“异体血清致家兔过敏性休克及其解救”,以生物机能实验系统为平台,改良已沿袭多年的免疫学中的过敏性休克实验,将免疫学、药理学、外科学、急救医学等课程中涉及到的过敏性休克知识及技能系统化地融合在一起,增加了多个量化观察指标,整理出抢救药物的组合及序列,使相关学科的医疗知识交叉渗透、融会贯通,提高了实验课中的知识容量,使药学专业对其而言较为陌生的临床救治过程有切身感受,更好地锻炼其实践技能。再如,消化系统疾病在基层、社区多发,其用药也至为重要,而经典的药理学教学实验中没有可供学生开展的关于消化系统药的急性实验,我们参照《药理实验方法学》中的小肠推进实验法,设计了实验“硫酸镁、生大黄、芒硝对小白鼠胃肠推进作用的影响”,加深了学生对本类药物的印象,开拓了其思路、锻炼了学生们的动手能力、分析及处理问题的能力。

    2.创建模拟药房教学。依据药学专业学生药学服务实践中的工作特点,在学校实验室建立模拟药房,教学内容包括:①药物剂型和药品的贮存与保管;②发药交待的内容及注意事项训练;③处方分析及处方审核;④非处方药的用药选择。收集临床常用药物的药品包装盒及说明书,建立“药品展示柜”,让学生对各种剂型的药物零距离接触,对理论知识有更直观的感受。在教师的指导下,收集临床常见病如感冒、高血压、糖尿病等病例,编写“情景剧”脚本,由师生扮演成“病人”、“药师”等角色,使学生能够运用所学知识进行模拟训练,对“病人”进行用药指导和健康宣传教育。“处方审核与处方分析”由药学行业专家任课,将临床常见“问题处方”带到课堂剖析、讲解,学生所学知识更具实用价值。

    3.开展开放性实践教学。这一模块分两部分。一是于学生在校学习后期,利用节假日,带领学生开展“社区居民常见病、多发病的用药宣教”、“家庭自备小药箱的调查及管理”等社会实践活动;二是在实习期间要求学生建立“药历”、编写“药讯”、收集“药物不良反应”并撰写与药学服务有关的毕业论文。“社区居民常见病、多发病的用药宣教”,组织学生以药师的身份给社区居民制作关于“高血压病”、“冠心病”、“糖尿病”、“感冒”等常见病防治的宣传教育海报,进行展示、评比,对优秀作品给予精神及物质鼓励,以此挖掘学生的医学和药学知识,并提高其人文素养、美术素养等。“家庭自备小药箱的调查及管理”则是带领学生深入到居民家中进行社会调查,了解居民家庭成员的健康状况、医保参保情况、贮药品种、药品保存状况、对药学服务的需求情况等,得到第一手资料后,在教师的带领下指导居民合理贮存、保管及使用药物。通过这些活动使学生融入了社会“大课堂”,使其沟通能力和技巧得到锻炼与提高,也提升了服务于公众的意识和能力。

    由于基层、社区医院药房的工作人员学历层次普遍较低,缺乏带教经验,学生在学习期间只是做一些核对处方、发药的事务性工作,学生感到工作乏味、没有学到知识、浪费了其青春年华,常常出现放任自流的现象,甚至有些学生擅自脱离实习岗位。我们在学生实习前将实习讲义发给学生,并进行“医学文献检索及论文的写作”的专题培训,要求每位学生实习结束时至少交一份“药历”、一份“药讯”、一份药物的不良反应报告、一篇论文,并根据其质量评分,纳入到毕业成绩中,让学生自觉、主动地在“做中学”、“学中做”。实习过程中加强与学生的沟通,如向学生公布老师的邮箱地址、手机号等个人联系方式,开通公用邮箱,建立QQ群,并利用课程网站(http://jpkc.nymc.cn/kc/lcyw/index.php)的在线答疑功能与学生交流实习心得,解答实习中遇到的问题,学生实习期间撰写的毕业论文主要是通过邮件往来进行修改。这些做法真正实现了“教学相长”,增进了师生间的情谊。

    参考文献:

    [1]于广华,常唐喜,吴争鸣.面向药学服务的药学高职人才培养[J].药学教育,2008,24(2):1-3.

    [2]赵淼,谢敏.以药学服务指导药学专业学生药房实践的思考[J].西南军医,2008,10(4):173-174.

    [3]洪兰,叶桦.上海市民对零售药店药学服务需求的抽样调查[J].中国药房,2007,18(28):2239-2240.

    [4]王仁成,毕万新,何子谦.面向职业岗位群培养技术应用性人才[J].辽宁高职学报,2007,9(12):1-2.

    [5]张晓松.高职课程改革的方向与策略[J].江苏技术师范学院学报,2008,6(23):74-75.

    [6]李玲,郝洪.过敏性休克及抢救组织实验的设计与教学研究[J].西北医学教育,2007,15(5):866-868.

    [7]徐叔云,汴如廉,陈修.药理实验方法学(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:1313.

    作者简介:李玲(1968-),女,河南省南阳市人,副教授,医学硕士,主要从事药理学教学、医学教育及中药药理学研究工作。

    基金项目:此课题为2010年河南省卫生职业教育教学改革项目(WJ1003)

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