[少女闭经慎]少女闭经的症状
时间：2019-01-13 04:31:14 来源：达达文档网 本文已影响 人 
少女闭经慎 赖安妮 外号“假小子”的高二学生小丽，近2个月不知为何月经没来，但也没有什么特别不舒服，只是脸上长了些痘痘，稍微胖了一点。同桌李圆得知后轻松地说：“没关系，我也有月经过期不来的情况，我妈带我去医院，大夫开几片叫黄体酮的药或打几天针，催一下就来了!”这下，小丽更不着急，反而庆幸不用请假耽误学习了。可是，妈妈知道后却急忙带其就医，这让小丽迷惑不解。
大夫仔细询问情况后告诉小丽：女孩子12-14岁月经初次来潮(又叫初潮)，开始月经可能有些不规律，到15～18岁以后，逐渐形成有规律的(28天左右)周期性月经，这是女孩发育成熟的表现。同时身体会发生很大变化，身高明显增加，乳房发育，外阴部长出了阴毛，体内的子宫、卵巢也逐渐增大、成熟，精神心理也随之发生变化。这是由于女孩身体里的生殖生理轴(包括下丘脑、脑下垂体、卵巢、子宫)建立并成熟，周期性地分泌一系列激素引起的变化。
由于生殖生理轴分泌的一系列激素涉及身体多个系统和器官，所以其功能正常与否不仅关系到女人的生殖健康，更关系到她一生的生活质量与幸福。其中雌激素作用于子宫，可使子宫内膜增殖，促使卵巢分泌孕激素，反过来影响子宫内膜发生分泌性改变，为受孕做好准备；在没有怀孕的情况下，雌激素、孕激素会下降，子宫内膜脱落出血，月经就来潮了。子宫内膜每月发生一次这样的变化，称为一个月经周期。一般妇女到50岁左右，生殖生理轴的功能衰退，出现绝经。
月经不正常是生殖生理轴功能不正常的表现，故不可小视。临床上使用孕激素(药名叫黄体酮)，可促使有一定厚度的子宫内膜脱落致“月经来潮”，但不能从根本上改变生殖生理轴的异常；而且必须在子宫内膜达到一定厚度时使用才有效。因此，月经不正常一定要重视，应及时就医，明确在哪个环节出了问题。一般来说，少女继发性闭经与节食减肥、内分泌功能失调、慢性消耗性疾病、下丘脑及脑垂体疾病、环境因素或精神刺激有关，必须在大夫指导下采取正确的治疗才能彻底解决。
大夫的一席话说得小丽心服口服，配合医生接受了各项检查，结果发现是学习压力大引起的内分泌功能失调。经过半年多的治疗，小丽的月经逐渐正常，脸上不长痘痘了，脸色红润、身材苗条、邻居都说小丽越长越漂亮了。
名词解释：黄体酮
又名孕酮，为孕激素，有口服和注射两种剂型。临床用于先兆性流产、习惯性流产、闭经或闭经原因的反应性诊断等。用于人工调整月经周期有一定作用。故许多少女常用它来治疗月经不调、痛经等。但黄体酮不是万能的，有头晕、头痛、恶心、抑郁、乳房胀痛等副作用，长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并容易发生阴道霉茵感染等。故需慎用、在医生指导下使用。
阴道穹隆脱垂使幸福走远
王展宏
顺产养育了4个孩子的李嫂，近年来阴道脱出肿物，下腹下坠、排尿障碍，行走不便，再也不是那个爽朗、邻里有事跑前跑后的热心人了。3年前李嫂由于子宫脱垂，将子宫切除。而这次虽然也是脱垂。但“阴道穹窿”几个字眼却让人望而生畏……
在女性阴道上方子宫颈后方，阴道围绕宫颈处有一个穹隆，叫阴道穹隆。国际尿控协会将阴道穹隆脱垂定义为阴道断端下降至处女膜平面以上、比阴道总长度少2厘米以下的任何部位。当阴道上端突入阴道之内或膨出于阴道之外，就可以认为是阴道穹隆脱垂。
诸多风险因子
阴道穹隆脱垂造成泌尿、肛门直肠及性交功能失常，对女性生活质量影响很大。人们一致认为，用于矫正盆腔器官支持缺陷的手术，是阴道穹隆脱垂的重要风险因子。其他风险因子包括生育、年龄、子宫切除术、先天缺陷、种族、生活方式及增加腹压的其他慢性疾病。
生育有过4次及以上阴道分娩经历的女性，发病风险增大12倍。有文献介绍，阴道分娩可造成阴部神经损害，促使阴道穹隆脱垂。使用器械的阴道分娩，尤其是产钳分娩，可加大风险。剖腹产虽然可以避免阴部神经损害，但由此造成的盆底功能失常，与阴道分娩并无显著差异。
年龄高龄患者中，严重阴道穹隆脱垂的发生率每年增加12％；年龄每增加10岁，其发生率大约呈2倍增长。
矫正盆腔器官支持缺陷手术由于阴道穹隆脱垂的病理生理学尚未完全明了，所以目前阴道穹隆脱垂矫正手术尚不完善，术后复发率在10％-30％。
子宫切除术一般认为，子宫切除术后，阴道穹隆脱垂的发生率为0.36％，术后3年约1％，15年后上升为5％。以矫正脱垂为目的的子宫切除，风险更高，有报道其发生率高达43％。国外专家研究发现，如果术前存在盆底支持缺陷或阴道穹隆脱垂，子宫切除术后更可能发生阴道穹隆脱垂。子宫切除时对盆腔解剖结构及技术操作的重视，可大大减少以后阴道穹隆脱垂的发生率。
矫正存在挑战
多数阴道穹隆脱垂患者同时存在盆底支持缺陷，可表现为膀胱膨出、直肠膨出或肠疝(阴道后疝)。在制定治疗计划之前，对患者不同阴道腔隙部位的缺陷做出仔细评估，有助于选择合理的医疗操作步骤，使术后阴道穹隆脱垂复发的风险降至最低。
矫正阴道穹隆脱垂的手术方法包括阴道和腹式两类。手术方法的选择应考虑患者的年龄、并存疾病、以前的手术史及机体与性活动水平。术者的经验也可影响术式的选择。
