【急性酒精中毒163例院前急救及护理】 急性酒精中毒护理措施
时间：2019-01-15 04:50:06 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】 对于急性酒精中毒，院前给予积极救护，能大大减少并发症的发生，防止猝死，还可以缩短重症病人的住院时间。 【关键词】 急性酒精中毒；院前急；护理
在我国酒文化盛行，酗酒导致急性酒精中毒最重要的原因之一，急性酒精中毒导致猝死已见报道。自2009年6月-2010年6月，我院急症科120出诊，接诊163例急性酒精中毒的病人，院前给予适当的急救及护理，大大减少并发症的发生，防止猝死，还可以缩短重症病人的住院时间，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
本组163例，2. 男149例，3. 女14例，4. 年龄16岁-70岁，5. 本组163例均有饮酒史，6. 其中102例为轻度中毒，7. 58例为重度中毒，8. 处于昏迷状态的为3例，9. 到达现场后，10. 136例患者经过积极的院前急救及护理，11. 病情好转。27例患者病情危重，12. 立即送往医院，13. 途中给与积极救护，14. 送往病房继续治疗，15. 住院5-7天，16. 27例患者痊愈或好转出院，17. 无一例患者死亡，18. 抢救成功率100�。
1.1 判断 有饮酒史，并出现以下症状。
1.2 兴奋期：血乙醇浓度》500�/L,有心快感、兴奋、多语、情绪不19.2 稳、喜怒无常、粗鲁无礼或攻击行为，19.3 也可沉默、孤僻。
1.3 共济失调期：血乙醇浓度》1500�/L，19.5 表现为肌肉运动不19.6 协调，19.7 如行动笨拙，19.8 步态不19.9 稳，1.4 言语含糊不19.11 清，19.12 眼球震19.13 颤，19.14 视物模糊，19.15 恶心、呕吐、思睡等。
1.5昏迷期：血乙醇浓度》2500�/L，19.17 患者进入昏迷状态，19.18 瞳孔散大，19.19 体温不19.20 升，19.21 呼吸减慢，19.22 且有鼾声，19.23 严重者可发生呼吸、循环衰竭而1.6 危及生命。急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，19.25 少数可出现低血糖、肺炎、急性肌病 等并发症。
2 院前急救
2.1 对轻度中毒者无需治疗，首先要制止再继续饮酒，可给其喝些果汁、绿豆汤，进食西瓜、橘子之类的水果，也可以用刺激咽喉的办法，引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(昏迷患者禁用)，然后要卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道，观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行恢复。对兴奋躁动的患者必要时加以约束。共济失调者应注意休息，避免活动以免发生外伤。如出现脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，应立即送医院救治。
2.2 重度中毒昏迷者，应注意是否服用其他药物，院前急救的重点是维持生命脏器的功能，包括：必要的气道保护，注意清除呼吸道分泌物，呕吐时将头转向一侧，可给与吸氧，保暖，维持循环功能，注意血压和脉搏。立即开通静脉通道，可给与50�GS静脉注射；保护脑功能：应用纳洛酮0.4�-0.8�缓慢静脉注射，必要时0.5-1小时重复应用，有助于缩短昏迷时间；也可将0.8�-1.2�纳洛酮10�GS 500ml滴注，对烦躁不安或过度兴奋者，可给予作用时间短的镇静药物安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药，以免影响对病情的观察。
2.3 酒精中毒患者易发生消化道出血，颅脑损伤，要注意观察，及时给与相应的治疗，既往有心脏疾病者，应密切观察心率、心律、血压、保护心肌细胞等处理。
3 讨论
酒精又名乙醇，是无色引燃挥发的液体，具有芳香气，易与水和大多数有机溶剂混溶，是一种主要饮料，也是医学和化学的常用稀释剂，乙醇主要经胃肠道和呼吸道吸收，中毒量为75-80ml/次，致死量为250-500ml/次，幼儿25ml也可致死，健康成人空服口服后30-60min内吸收量可达80％-90％，人体吸入或吸入过量，导致中毒，引起中枢神经系统（CNS）又兴奋转为抑制状态，小剂量乙醇为选择性CNS抑制剂，而大剂量为普遍性抑制剂。乙醇首先抑制大脑具有整合功能的区域，使皮质醇脱离整合功能的控制而导致行为活跃，随着血中乙醇浓度增高，神经元活性发生损害而出现抑制。乙醇还可使丙酮酸转化为乳酸，糖异生减少，血糖减少；是乳酸堆积发生酸中毒，重度患者，神昏迷长时间卧在坚硬地面或其他尖硬表面，骨骼肌因血管长期受压而缺血，发生骨骼肌溶解坏死，引起骨骼肌溶解症，也因此引起肌红蛋白大量增加，堵塞肾小管可引起急性肾功能衰竭。因此，这类病人的诊治应越早进行越好，要求院前应给予处置，切不可不做任何抢救而盲目搬运，那将大大增加某些意外及并发症的发生。
