胃脘下俞穴埋线法治疗糖尿病临床研究 糖尿病和高血压致死
时间：2019-01-16 04:43:00 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘 要] 目的：寻找治疗糖尿病的最佳方法。方法：将糖尿病患者92例，随机分为3组。其中Ⅰ组30例，为埋线治疗组；Ⅱ组32例，为埋线配合西药组；Ⅲ组30例，为纯西药对照组。结果：Ⅰ组有效率90.0%，Ⅱ组有效率93.7%，Ⅲ组有效率60.0%。Ⅰ组。Ⅱ组与对照组比较，差异有非常显著意义(P[1]，笔者采用胃脘下俞穴埋线法治疗糖尿病，获得较好疗效，现报告如下。
1 一般资料
根据1999年WHO糖尿病研究组提出的糖尿病诊断标准，选取确诊为2型糖尿病而无酮症酸中毒。高渗性昏迷。明显肝肾功能损害等严重并发症的患者共92例，随机分成3组。其中Ⅰ组30例，男19例，女11例；年龄57.2±11.44岁；病程3.68±4.32年。Ⅱ组32例，男18例，女14例；年龄57.5±9.82岁；病程3.49±4.78年。Ⅲ组30例，男17例，女13例；年龄57.1±9.62岁；病程3.82±4.30年。各组间经统计学处理P>0.05，差异无显著性意义，患者基本情况一致，具有可比性。
2 治疗方法
Ⅰ组设为单纯埋线治疗组，Ⅱ组为埋线配合西药组，Ⅲ组为纯西药对照组。即Ⅰ组与Ⅱ组均采用埋线疗法，将0/3号羊肠线剪成0.5cm长的线段，再将9号腰穿针的针芯抽出1cm，用镊子把剪好的羊肠线穿入针尖处，高压消毒后备用。取胃脘下俞穴，常规消毒后，左手绷紧皮肤，右手持针快速刺入皮内，待患者得气后左手将针芯往里推，右手将腰穿针往外抽，使得羊肠线留在体内，然后将针退出。用创可贴在针眼处贴敷，1天后取下。15天埋线1次，2月为一疗程。
Ⅱ与Ⅲ组均同时口服等量优降糖，每天2次，每次5mg，2月为一疗程。
注意事项：埋线时应严格无菌操作，埋线3天内不吃酒。鱼虾等发物，以免感染。另外，有外感发热者和月经期妇女不宜埋线，有感染或溃疡的部位不宜埋线。
观察指标：(1)主要临床症状，(2)空腹血糖，(3)血脂，包括总胆固醇(TC)。甘油三酯(TG)。高密度脂蛋白(HDL)。低密度脂蛋白(LDL)。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
临床控制：症状消失，空腹血糖0.05)，说明单纯胃脘下俞穴埋线法亦对2型糖尿病有很好的治疗作用。对血糖影响见表2。
由表2可见3组均能有效降低空腹血糖，但Ⅰ组。Ⅱ组降糖效果明显优于Ⅲ组。对血脂的影响见表3。
从表3可见Ⅰ组。Ⅱ组能明显降低胆固醇和甘油三酯，治疗前后差异有显著性意义(P0.05)，而Ⅰ组与Ⅱ组间差异无显著意义(P>0.05)。说明单纯埋线组对血脂也有调整作用。
对临床主要症状的改善方面，埋线组也具有较强优势，见表4。
4 讨论
胃脘下俞穴出于《龙衔素针经》，别名胃下俞。胃管下俞[2]。《千金翼方》载："消渴咽喉干，灸胃管下俞三穴各百壮"。该穴虽属经外奇穴，但位于足太阳膀胱经背部背俞穴循行径路上，在第8胸椎棘突下旁开1.5寸，左右共计2穴。目前已公认，背俞穴是内脏器官生理。病理状态在体表机能的感应点，作用于不同的背部俞穴，在正常情况下能促进和调整所属脏腑的生理功能，在病理状态下能不同程度地促进脏腑机能的恢复。这和背俞穴与所属脏腑存在密切的神经分布一致性有关。胃脘下俞穴主要由T8神经分布，而支配胰腺的传入神经主要是T8，传出神经为T6～T10，说明胃脘下俞穴与胰腺的神经分布有着高度的对应性，故在临床上常见胰腺疾病患者在胃脘下俞穴处出现明显阳性压痛。动物实验研究证实，针刺胃脘下俞穴能显著降低实验性家兔的血糖，并明显改善胰岛的形态功能。所以，该穴的降糖作用首先依赖于胰岛素的升高，提示胃脘下俞穴能改善β细胞的功能。因此胃脘下俞穴与胰腺的关系完全符合背俞穴与脏腑之间的关系共性。由于传统医学受历史局限，没有独立的胰腺器官，使得走行于背俞穴循行径路的胃脘下俞没有特定的器官与之匹配，故只得将其归为经外奇穴。现在有人提出应该将该穴归为背俞穴，命名为胰俞，并作为临床治疗糖尿病的主穴[1]，笔者赞同之。
根据《素问・离合真邪论》"静以久留"并结合多年的临床经验，笔者认为穴位埋线是集多种方法(如针刺。放血。穴位注射等)多种效应于一体的复合性治疗方法，其机理为多种刺激同时发挥作用，使得经络疏通。脏腑机能恢复，以达到治病的目的。肠线作为一种异体蛋白埋入穴位后提高机体营养代谢和机体应激。抗炎。抗过敏。抗病毒的能力，它在组织中被软化。分解。液化和吸收的过程，对穴位起到了缓慢良性的"长效针感"效应，延长了对经穴有效的刺激时间，只需15～20天治疗1次，从而弥补了临床的针刺时间短。就诊次数频繁的缺点。
在本组治疗中，Ⅰ组有效率90.0%，Ⅱ组有效率93.7%，Ⅲ组有效率60.0%。Ⅰ组。Ⅱ组与对照组比较，差异有非常显著性意义(P0.05)，说明单纯穴位埋线疗法治疗糖尿病确能取得理想疗效。虽然对照组总有效率只有60.0%，那是因为优降糖未达到极限用量，而通过配合穴位埋线治疗，在小剂量药物的基础上，也能达到较理想的降糖效果。所以该疗法廉。简。验。便，对于避免或减少药物毒副反应，以便糖尿病人坚持长期治疗有着重要意义。另外它在降糖的同时，还有降低胆固醇。甘油三酯。低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白作用，对2型糖尿病脂代谢紊乱有明显改善作用。因而，对糖尿病并发症的治疗和预防也有着积极意义。
5 参考文献
1 石锦萍，陈晓莉，钟柏松.胃脘下俞穴与胰腺相关性的探讨.中国针灸，1998；18(1)：45
2 石锦萍，钟柏松.针刺胃脘下俞对家兔血糖影响的对照观察.四川中医，1995；13(2)：6
(收稿日期：2002-01-25，齐淑兰发稿)
