烤瓷长桥_烤瓷冠长桥与活动式牙周夹板固定松动牙的临床运用
时间：2019-01-17 04:27:01 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】目的 应用烤瓷冠长桥与活动式牙周夹板固定松牙的临床观察。方法 选择76例因各种原因导致牙齿松动做烤瓷长桥修复（1组），76例牙齿松动做活动牙周夹板修复（2组）。结论 烤瓷联冠长桥比活动式夹板能更好的固定松动牙，对治疗牙周病所致的牙齿松动更有效。
【关键词】烤瓷联冠长桥 活动式牙周夹板 牙周病
中图分类号：R782.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-096-02
国际卫生组织已将牙周病列入国际三大疾病之一，它因各种各样的因素引起了牙周组织的破坏。例如，菌斑、创伤、炎症，使的牙周组织在渐进性中遭到破坏，从而引起牙齿松动，以至移动，结果患者咀嚼功能下降，继续发展，结果是多数牙齿脱落或拔除。临床上，怎样使已松动的牙齿得到稳固，并不再继续破坏牙周组织，还不影响美观，并远期效果佳，已经成为我们口腔医务人员所努力的方向。随着烤瓷技术的不断发展，作者尝试利用烤瓷长桥将Ⅱ°以内松动的牙和邻近相对健康的牙作为长桥的基牙，形成了强大的咀嚼单位，尽量恢复咀嚼功能，分散局部的合力，减轻每一个牙齿牙周组织的负荷。同时避免食物嵌塞，是所有牙齿得到生理性休息，有利于牙齿松动的进一步发展，并且可使已破坏的牙周组织治愈[1]。本人将烤瓷长桥与活动性牙周夹板固定松动牙相比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随即选择所治疗患者，1998年2月到2000年2月就诊的牙周病病人，烤瓷长桥修复76例（1组），活动性牙周夹板修复76例（2组），其中男90例，女62例，年龄25―64随，规定标准：牙周病，松动Ⅰ―Ⅱ度，有牙周袋，X线示牙槽骨有1/3―2/3的吸收。
1.2 方法 （1）治疗前的准备：确定烤瓷长桥的长度，治疗的所有过程，包括多少、类型、如何就位，确定冠的边缘位置，咬牙合关系的重建与否及美观方面的问题，拍摄口腔全景X线片，包括根尖，了解所患牙的咬牙合关系和牙周组织的状况及根尖周情况，对于伸长需要截冠、移位、松动度达到Ⅱ度以上，牙槽骨吸收达到根长的1/3―2/3的需拔除，有根尖炎的牙齿需进行完善的跟管冲天治疗。在全面修复前，牙周病患者需要接受牙周病的系统治疗，根据患者应有的知情权，在修复前牙周病画着包括修复前的准备工作、预后的效果、后期的维护治疗和经济费用等方面要进行充分的沟通，让患者了解，取得配合。（2）牙周病患者必须进行基础治疗，如牙周刮治或手术去除牙周袋，有根尖牙及牙髓炎先行跟管治疗，调牙合去除早接触点，牙周病第一时间得到控制，然后进行夹板的修复。1组：固定长桥的修复，边缘是修复桥的生命线，是保证治疗成功的关键，为了使牙周组织健康，修复体边缘应位于龈上，这有利于以后的口腔清洁，对牙龈有保护作用，而且便于边缘的检查，固定体的边缘与基牙衔接处应形成一个连续光滑一致的面。2组：互动式牙固夹板，方法是常规取模型，按照设计，以胶连义齿的形成，完成全部过程，最后试戴。
疗效标准 显效：牙不松动，牙周炎症消除，牙周袋消除，能咀嚼各类食物，X线片显示牙槽骨硬板较修复前清晰；有效：牙不松动，牙周炎症消除，牙周袋基本消除，能咀嚼中等硬度食物，X线片显示牙槽骨变化不明显；显效或有效均视为成功病例。失败：牙松动或金属烤瓷联冠松动，牙周炎症未消除，牙周袋存在或加深，不能咀嚼各类食物，X线片显示牙槽骨吸收加重。
1.3 统计学分析采用PEM3.0医学软件统计包进行统计分析
2 结果
1组和2组两种不同方法治疗后疗效结果见表
表 两种不同方法治疗后1、3、6年疗效追踪
注：治疗后1―2年优良率比较，P＞0.05，6年追踪优良率P＜0.05
3 讨论
牙周夹板固定松动牙齿原理是将多个健康呀和松动牙廉洁程一个“多根医牙”，组成了以个新的咀嚼单位，使得牙合力分散到每个牙齿上面，从而减轻了个别牙的负担。同时牙周夹板中每个牙的牙周膜也能得到充分的生理刺激，促进了牙周组织的健康，同时牙周夹板的稳定性能抵御侧向外力，牙齿松动的范围和方向被控制在生理范围内[2]，目前临床上使用的夹板科分为固定的和活动的，也有传统式线结扎丝、钢丝结扎，可以短砸固定松牙，但固定力度小，力量不均匀，容易造成新的牙周创伤，使用的时候需要多次检查、复位，并且容易破损、不美观、清洁差。而利用烤瓷长桥固定夹板修复，则完全克服了其他固定的缺点，固定力度大、均匀，能有效的防止前牙的倾斜、移位，并通过牙体预备和技工制作烤瓷可以重新调整咬牙合关系，达到最大面积的正中牙合位的接触，将松动牙和健康牙联在一起，形成新的咀嚼单位，使牙合力平均分散，控制了牙周膜与牙槽骨再破坏、吸收，所以烤瓷长桥固定松动牙较为理想。
活动式的牙周夹板是指同制作胶连义齿一样的过程，做一个可摘式的树脂牙周夹板，结果表明：固定式恒久夹板的牙周潜力大于后牙牙周潜力总和[4],对夹板内松动牙进行根管治疗的目的是防止牙周感染范围的扩大,感染物质通过根尖孔，侧支根管或牙本质小管感染牙髓，造成了牙髓牙周膜的病变，固定夹板钢性大，制动和穿里效能好，使用时间长。
活动桥式的牙周夹板，面积大，不利于美观，不利于清洁，容易堆积[3]软垢，由于面积较大，患者异物感强，夹板的力量小，不可能对松动牙完全制动，并且传力准确度差，所以在临床上不受欢迎，但是价格便宜。
参考文献
[1]虞国君，陆勤，刘红漪，等.前牙漂移复位后烤瓷联冠固定夹板的临床应用.口腔颌面修复学杂志,2003,4(1):33.
[2]施亮,梁锐雄,卢光,等.212例全牙重症牙周病松动牙保存修复初探.口腔颌面修复学杂志,2001,2(4):228.
[3]陈治清.口腔材料学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2000:76.
[4]程自力,张秀白,莫业跃,等.成人前牙错牙合烤瓷冠桥修复132例的临床应用体会.口腔医学杂志,2006.26(4):263.
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