[流动献血车工作人员职业暴露的预防和控制] 流动献血车
时间：2019-01-17 04:29:59 来源：达达文档网 本文已影响 人 
【摘要】为了杜绝职业暴露事件。增强流动献血车上工作人员对常见职业暴露危险因素的认识，提高自我防护水平，控制自身感染和交叉感染的发生，因为只有保护自己才能更好地爱护献血者。
【关键词】无偿献血车 职业暴露 预防和控制
中图分类号：R13 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-342-02
所谓职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的情况[1]。流动献血车上的工作者，是一个在特殊环境中，从事采血工作的群体。随着我国无偿献血事业的不断发展，临床用血量猛增，越来越多的人选择走上无偿献血车参加无偿献血。工作量的增加，职业暴露的机率越来越大，为了保证工作人员职业安全和加强对各种常见的职业暴露危险因素的认识，提高自我防护水平，控制自身感染和交叉感染。本文对无偿献血车上各种因素造成工作人员职业危害进行分析并讨论防护对策。
1 生物危险因子和潜在的风险
我国是乙型肝炎的高发区，正常人群中HbsAg阳性率为10%。HCV呈全球性分布，我国整体人群的流行率约为3%，而其慢性化率达85%，其中20%患者易发展为肝硬化，且与肝细胞癌的发生密切相关。HIV在我国已进入快速增长期，艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延，从而导致献血车上工作人员职业暴露的危险性明显增加，且艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法[2]。血液中其他一些已知或未知的病毒因子，也存在可经血液传播的潜在风险。
2 流动献血车工作人员可能发生职业暴露的途径
2.1 针头刺伤检验初筛毛细血管采样、采血护士静脉穿刺和留取标本时的针头极易刺伤工作人员，造成与病原因子的直接接触。
2.2 血液接触采血护士静脉穿刺操作不当，血液顺针头斜面溅出；将血液注入试管内留取血液标本时不慎溅出；检验初筛毛细血管采样过程中，挤压手指时血液喷出。这三种情况均可能造成工作人员在操作过程中的危险因素。
3 流动献血车工作人员职业暴露的防护对策
3.1 深刻和清醒地认识职业暴露预防和控制的重要性和必要性，每个工作人员都要掌握生物安全和职业暴露的预防及处理知识，规范采血过程中各环节的防护操作，加强防范。
3.2 实施预防和控制措施
3.2.1 定期培训。
3.2.2 保障充足的防护和紧急处理用品，并定期检查，保证用品的有效性和实用性。
3.2.3 操作时按要求穿工作服和工作鞋、戴手套。若工作服被血液污染，应先用消毒液浸泡消毒后再清洗。手套应戴合适的医用乳胶手套，若手部有明显皮肤破损时，要戴双层乳胶手套，这样可以有效地减少血液与皮肤的接触。
3.2.4 手部消毒及清洗工作后脱下手套应先用消毒液擦拭双手，再用流水洗手。洗手时严格按六步洗手法流水至少洗3分钟以上。
3.2.5 每日工作结束后，采血台面和地面应用消毒液擦拭。工作台面还应用紫外线照射。
3.2.6 留取标本应把试管放在试管架上插针头，禁止一手拿针头一手拿试管对插，更不能回套针帽，使用后的针头及时装在防穿透的锐器盒中，防止损伤。
3.3 发生意外损伤的处理
3.3.1 发生针刺意外损伤后应紧急处理伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗后应当用安尔碘等消毒液进行消毒，并包扎伤口。
3.3.2 完整皮肤和粘膜受到血液污染时，应先用洗手液，再用生理盐水或自来水反复冲洗。渐入眼睛后立即用冲眼器冲洗，避免揉搓。
3.3.3 报告和记录发生意外损伤后应立即逐级上报，并详细记录伤口处理和检测的结果。
4 总结
虽然在工作中发生职业暴露难以完全避免，但绝大多数是可以预防的。因此，必须定期进行生物安全知识培训，从自身做起。建立健全职业暴露的预防和控制程序，完善规章制度及操作规程，要严格执行。发生意外后应尽快做应急处理，对受伤者不但要做好检测救治工作，同时也要做好保密和心理疏导工作，让工作人员能够健康的工作。
参考文献
[1]陈红，胡维，江江. 血站实验室人员职业暴露的预防和控制.中国输血杂志，2010,23（11）：983-984.
[2]强来英，张桂云，王悠杰，等.我国HIV职业暴露的危险性分析.中国输血杂志，2006,19（6）：449-451.
