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    [丹栀逍遥散运用举隅]丹栀逍遥散

    时间:2019-01-26 05:02:03 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      关键词 丹栀逍遥散 心悸症 疑病症 舌糜症��   逍遥散出自《太平惠民和剂局方》,为治疗肝郁血虚,脾失健运的代表方剂。后人加入丹皮、栀子名为丹栀逍遥散。笔者谨守病机,以此方灵活加减用于临床多种病症,取得满意疗效,现简介如下。�
      
      1心悸症�
      
      周某某,女,30岁。2006年5月12日初诊。自幼胆小,2个月前家中被盗后,常心悸惊惕,夜不成寐。经服西药后,睡眠稍有好转,但心悸不能控制。心电图检查排除器质性心脏病。症见形体消瘦,面颊红赤,心悸胸闷,烦躁易怒,口苦而干,腹胀纳减,便秘,小便短赤,时有盗汗。舌红、苔黄腻,脉弦滑数。药用丹皮、生山栀、柴胡、当归、赤芍、茯苓、竹茹、姜半夏各12g,生石膏30g,生大黄9g,车前子20g,泽泻15g。服7剂后,心悸好转,胸闷、烦躁、口苦消失,二便正常,仍偶有盗汗。上方去生大黄、车前子、泽泻,加党参、麻黄根各15g,生龙骨、牡蛎各20g,再服14剂,诸症消失。随访半年,心悸未复发。�
      按:患者自幼胆怯,又受惊吓,惊则气乱,肝胆疏泄失职,湿热聚而成痰,痰热扰心而致心悸不宁,烦躁易怒,夜不成寐;肝郁气滞,脾胃运化失健,故胸闷腹胀,纳谷不香;湿热上蒸则面颊红赤,口苦而干;热灼津燥则大便秘结;湿热下注膀胱则小便短赤。舌红苔黄腻,脉弦滑数为肝胆湿热内蕴之证。方中丹栀逍遥散疏肝清热,健脾祛湿;生石膏、生大黄、车前子、泽泻清热通腑,利尿通便;姜半夏、竹茹清热化痰;党参、生龙骨、牡蛎、麻黄根配合当归、赤芍益气养血敛汗。诸药合用,从本治心悸而获验。�
      
      2疑病症�
      
      陈某,女,35岁。2005年3月7日初诊。1个月前,因丈夫嫖娼被查,羞愤难平,欲与其离婚,但虑及孩子而犹豫不决,终日郁郁寡欢。后来知道丈夫患有性病,遂感自己外阴瘙痒,排尿不畅。经查支原体、衣原体及淋病双球菌等均为阴性,血、尿常规正常。刻诊:精神不振,面色无华,头晕目眩,腰膝酸软,脘腹胀满,纳减便溏,心悸不宁,失眠多梦。自觉尿道口灼热,小便淋漓不净。舌质红、苔薄黄腻,脉弦滑。药用丹皮、佛手、蒲公英、紫花地丁、茯神各15g,生山栀、柴胡、蚤休各12g,枳实、黄柏、生甘草各10g,酸枣仁30g。同时辅之以心理疏导,消除疑虑。服药7剂后,诸症减轻,但尿道口仍偶有瘙痒,纳呆。上方去山栀、丹皮,加炒谷芽、炒麦芽、生米仁各15g。服药7剂后诸症消失。随访3月未复发。�
      按:《内经》曰:“百病生于气也。”郁怒伤肝,肝气横逆而犯脾胃,脾胃升清降浊功能失司。清阳不升则头晕目眩,精神不振;水谷精微输布无权则腰膝�软,面色无华;脾胃不和则脘腹胀满,纳减便溏;湿热下注则尿道口灼热,排尿不畅;肝郁血虚,心失所养则心悸不安,失眠多梦。法以疏肝健脾,清热祛湿为首治,配合心理疏导,消除疑虑及精神负担而获效。�
      
      3舌糜症�
      
      史某,女,42岁。2006年2月3日初诊。舌体反复溃疡3年余,初起时粘膜充血、水肿,随之出现小水泡,破损后成溃疡,其中面积最大者在舌底,2cm×2.5cm,周边潮红,中间泛白似有脓性物质,舌边及舌面有多处散在小溃疡面,灼热疼痛,口气臭秽,饮食冷、热、咸、酸更增痛楚,严重影响进食及语言交流,大便干结,小便短少。舌质红、苔黄腻,脉弦数。溃疡发作以月经来潮前为重,伴乳房胀痛,心情烦躁,行经后略减,呈周期性变化。药用生山栀、柴胡、当归各12g,丹皮、赤芍、白芍、生白及、紫花地丁、茯苓各15g,生石膏40g,薄荷10g,生甘草6g,蒲公英30g。锡类散外敷溃疡面,每日4次。服药7天后,全身症状减轻,溃疡面明显缩小。再服7剂,溃疡基本消失。嘱其每月行经前一周来院,上方加减调理7天。3个月后随访,至今未再复发。�
      按:足厥阴肝经络舌本,绕颊环唇。本例因肝经湿热上炎,致血瘀肉腐,而成舌糜症。故治以丹栀逍遥散清泄肝火,健脾祛湿为主;配以生石膏、生白及清热解毒,消肿生肌;辅以锡类散内外合治而收功。
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