格列齐特片和二甲双胍【格列齐特缓释片治疗２型糖尿病的疗效观察】
时间：2019-01-11 04:28:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的:探讨格列齐特缓释片治疗2型糖尿病患者后血糖、糖化血红蛋白及C肽（C-P）等指标的变化。方法:2005年2月~2006年12月在我院门诊及住院的2型糖尿病患者78例，随机分为两组，格列齐特缓释片治疗组48例和格列苯脲治疗组30例进行疗效观察。结果:经12周的治疗，格列齐特组与格列苯脲组两组之间的FBG、2hBG、HbA1c、FC-P、2hC-P没有显著差异(P>0.05),但低血糖发生率格列齐特组为4.17%，格列苯脲组为40.00%（P＜0.01）。结论:格列齐特缓释片与格列苯脲的降糖效果相似，但安全性更好。
[关键词]格列齐特缓释片；治疗效果；2型糖尿病
[中图分类号]R587 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-025-02
The observation of treatment of Gliclazide Modified Release Tablet in Type 2 diabetic patients
LI Lei,ZHANG Yong-hong,XUE Yuan-ming
(Department of Endocrinology, the No. 1 Hospital of Yunnan Province, Kunming 650032,China)
[Abstract]Objective: To explore the variation of Glycemia HbA1c and C-P in Type 2 diabetic patients treated by Gliclazide Modified Release Tablet. Methods: To divide inpatients and outpatients in my hospital from February 2005 to December 2006 into two groups at random and to observe their effect. One group including 48 patients were treated by Gliclazide Modified Release Tablet,another group include 30 patients were treated by Glibenclamide. Results: After treatment of twelve weeks, FBG, 2hBG, HbA1c, FC-P and 2hC-P had no marked difference in two groups (Ｐ>0.05), but the incidence of hypoglycemia was 4.17% in one group treated by Gliclazide Modified Release Tablet and that was 40.00% in another group treated by Glibenclamide (Ｐ0.05），2组年龄、糖尿病病程、FBG、BMI的差异均无统计学意义（t=0.56、2.43、0.57、0.59、0.51、1.33，P>0.05）。
2型糖尿病的诊断依据1999年WHO的诊断标准，即FBG≥7.0 mmol/L，或(和)餐后2 h血糖（2hBG）≥11.1 mmol/L。
1.2 方法
试验前无降糖药物治疗者直接进入试验，曾用磺脲类药者停用1周为洗脱期，使用其他降糖药者维持原治疗方案，已有的降脂、降压、减肥等治疗方案不变，筛选时间为12周。格列齐特缓释片起始剂量为30 mg/d，早餐前顿服，总疗程12周，前4周为调整期，根据血糖变化，每1～2周调整用药剂量，最大剂量为120 mg/d。调整目标为空腹FBG≤7.0 mmol/L或2BG≤10.0 mmol/L。格列苯脲初始剂量1.25 mg/d，最大剂量15 mg/d，剂量超过5 mg/d时分为2～3次服用。
2组患者用药前后的餐食习惯及运动方式基本一致。服药前后检查FBG、2hBG、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FC-P）、餐后2小时C肽（2hC-P）、血压、TG、体重指数等。测定血糖采用氧化酶法，HbA1c用液相色谱法，C-P采用磁分离酶联免疫疗法。
同一样本治疗前后比较采用配对t检验，2组均值比较采用t检验，率（构成比）的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 对糖尿病的治疗效果
治疗前格列齐特组与格列苯脲组比较，两组之间的FBG、2 hBG、HbA1c、FC-P、2hC-P各指标之间无显著性差异(P>0.05)；治疗12周后，格列齐特缓释片组治疗前后有显著性差异（P＜0.01）；格列苯脲组治疗前后也有显著性差异（P＜0.01）；两组之间无显著性差异(P>0.05)（表1）。
2.3 不良反应发生情况
格列齐特组48例中有2例（占4.17%）出现一过性低血糖症状，均可自行缓解，发作后30 min内血糖正常；肝、肾功能及血、尿常规均无异常变化。格列苯脲组30例中有12例（占40.00%）出现低血糖表现，其中8例有典型低血糖三联征，最低血糖达2.23 mmol/L。口服葡萄糖溶液后症状缓解。不良反应发生率格列齐特组明显低于格列苯脲组，差异有统计学意义（χ2=16.00,P＜0.01）。
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3 讨论
观察结果显示，格列齐特缓释片对2型糖尿病患者的血糖有良好的控制作用，用药12周FBG、2hBG、HbA1c均明显下降，FC-P水平无变化，而2 h C-P有轻微下降。提示格列齐特可改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗而导致的高胰岛素血症。曾有学者报道，格列齐特缓释片除了能提高胰岛β细胞对血糖的反应性，促进胰岛素的释放外，还可改善胰岛素的敏感性，不增加空腹胰岛素水平，这对许多伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者是有益的[2]。格列齐特缓释片治疗后与治疗前比，BMI无明显差异，血脂、血压有轻微下降,但两组之间无显著性差异(P>0.05)，这可能是格列齐特缓释片的胰外作用所致[1]。格列齐特缓释片为长效制剂，1天1次服药，依从性好，其低血糖发生率低，不良反应轻微[3]，较好的解决长效降糖药易致低血糖的问题，安全性好，适合老年2型糖尿病患者使用。
[参考文献]
[1]Kimoto K, Suzuki K, Kizaki T, et al. Gliclazide Protects pancreatic β-cells from damage by hydrogen peroxide[J].Biochem Biophys Res Commun, 2003, 303:112-119.
[2]Eckland D, Urquhart R,Edwards G,et al.Effects of pioglitazone versus Metformin addition to sulfonylurea therapy and pioglitazone versus gliclazide addition to metformin therapy on HOMA-%S, an estimate of insulin sensitivity, in patients with type 2 diabetes-2 year data[J].Diabetologia,2004,47:260-261.
[3]Schernthaner G, Grimaldi A,Di Mario U,et al.Guide study: double-blind comparison of once-daily Gliclazide MR and Glimepiride in type 2 diabetic patients[J].Eur J clininvest,2004,34:535-542.
(收稿日期:2007-08-17)
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