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    月经紊乱、视力下降,,“元凶”竟然藏在脑子里

    时间:2020-07-13 15:54:29 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

    陈罡

    25岁的小王是一位公司白领,在园区的CBD工作。近三个月来,目前还是单身状态的她遇到了一件麻烦事:月经紊乱,经量减少,而这几天竟然还出现了分泌乳汁的情况,这令她非常尴尬。

    她立刻来到当地医院就诊。经过抽血检查,医生发现她有一项泌乳素的指标竟然高达正常值的20倍!在妇科医生的建议下,她转到神经外科门诊,经过垂体磁共振检查,原来小王患上了垂体瘤,这正是她出现月经紊乱和溢乳的“元凶”。

    但令小王不解的是,原本以为是妇科的问题,怎么会和脑垂体扯上关系呢?垂体瘤究竟是一种什么样的疾病?

    ● 垂体:“个头”虽小,却至关重要

    垂体是颅脑内一个既特殊而又至关重要的器官,虽然仅有豌豆大小,却位于颅内的“CBD中心地段”——垂体窝,独门独户。

    垂体是人体最重要的内分泌腺,是人体神经内分泌系统的总司令部。它是利用激素调节身体健康平衡的总开关,控制着多种对代谢、生长、发育、生殖等有重要作用的激素的分泌,它还可以储藏下丘脑分泌的抗利尿激素。

    ● 什么是垂体瘤

    垂体瘤是颅内最常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的10%~20%。根据肿瘤分泌激素的情况,垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤的肿瘤细胞可分泌泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等,无功能性垂体瘤的肿瘤细胞不分泌激素。

    ● 垂体瘤的临床症状纷繁复杂

    泌乳素型垂体瘤是最常见的一种,约占功能性垂体瘤的一半,好发于育龄期妇女。泌乳素型垂体瘤的症状一般表现为泌乳素分泌过量,可引起雄性激素、孕激素分泌不足,最终引起月经紊乱、稀少甚至闭经。此外,高泌乳素还会作用于乳腺导管细胞,引起乳汁分泌。

    除此之外,垂体瘤常因激素分泌异常或激素分泌过多,以及肿瘤增大压迫等原因,会引起头痛、视力减退、视野缺损和眼底改变,以及肢端肥大症、不孕不育或阳痿等临床症状,垂体瘤的临床表现复杂多样。

    如果出现了上述类似症状,应及时就医。医生会根据具体的临床表现,配合内分泌检查、垂体磁共振、视力检查、视野检查等,做出诊断。大家千万不能因为羞于启齿而讳疾忌医,以免耽误自己的病情。

    ● 确诊垂体瘤,还有救吗

    目前,垂体瘤的治疗包括三種方法:手术治疗、药物治疗和放射外科治疗。

    药物治疗:最常见的泌乳素型垂体瘤首先考虑药物治疗,多巴胺受体激动剂(溴隐亭和卡麦角林)可有效降低血清泌乳素水平,缩小肿瘤体积,进而改善患者的临床症状。其中,溴隐亭由于经济易买、安全有效,为首选治疗药物。如果部分药物无效或药物不良反应巨大,仍须考虑手术治疗。

    手术治疗:除了泌乳素型垂体瘤,其他类型的垂体瘤均首选手术治疗,手术治疗又分为开颅手术和经鼻神经内镜微创手术。

    目前,经鼻神经内镜微创手术是切除垂体瘤的最先进的手术方式,绝大多数垂体瘤可以得到完全切除。其优势在于不用开颅,头部没有手术瘢痕,连头发都不用剃掉,不会对患者的容貌带来过多的影响。但是,对于一些复杂的巨大垂体瘤,由于肿瘤侵犯范围广,必须采用开颅手术。

    放射外科治疗:最常见的是伽马刀治疗。这并不是治疗垂体瘤的首选方式,只是药物治疗和手术治疗的补充。由于放疗后相当一部分患者会出现垂体功能低下的情况,会导致生活质量下降,所以主要适用于有术后肿瘤残留,不能耐受手术或者药物的少数患者。

    最后提醒大家,当女性出现原因不明的月经紊乱、停经溢乳、不孕不育,甚至视力下降时,除了要及时到妇科和眼科进行相关的检查外,还应到神经外科进行全面检查,及时排查病因,以免贻误病情。

    (邱浣敏    整理)(编辑    杨小龙)

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