[硫辛酸和弥可保治疗糖尿病周围神经病变的研究] 2型糖尿病周围神经病变
时间：2019-01-10 04:35:41 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要] 目的:通过对比甲钴胺(弥可保)和硫辛酸治疗前、后及两组间患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度等指标的变化,评估弥可保和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的安全性及有效性。方法:伴有糖尿病周围神经病变的2 型糖尿病患者共40例,随机分为硫辛酸治疗组和弥可保治疗组。治疗前、后测定血糖、电解质、肝肾功能、糖化血红蛋白,进行神经症状评分,测定神经传导速度。结果:两组患者治疗后与治疗前空腹血糖、糖化血红蛋白、腓浅神经传导速度、症状评分比较,差异均有统计学意义;两组间治疗后的各项指标比较,差异均无统计学意义。结论:硫辛酸及弥可保均能有效且安全地治疗2型糖尿病周围神经病变。
[关键词] 周围神经病变;弥可保;硫辛酸
[中图分类号] R587.2[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)06(b)-058-03
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)是糖尿病最常见、最复杂的并发症[1]。虽然积极的血糖控制是预防糖尿病神经病变发生的关键,但却很难逆转已存在的病变。目前认为其发生与代谢紊乱、非酶糖基化、微血管病变引起的神经缺血低氧等因素有关,临床以疼痛、麻木及感觉减退为主,严重者可引起自发性疼痛,表现为晨轻暮重,疼痛剧烈时严重影响患者的生活质量。虽然良好的血糖控制可延缓糖尿病神经病变的发生,但对于已经发生的神经病变目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。
临床上甲钴胺(弥可保,Mecobalamin)对糖尿病神经病变有一定的疗效,但治疗效果尚不能令人满意。研究显示,线粒体超氧化物产生过多是导致包括糖尿病慢性并发症的共同机制。因此,近几年,临床上使用α-硫辛酸(α-lipoic acid)治疗糖尿病神经病变患者,且收到较满意的效果[2]。本研究通过对比静脉使用弥可保或硫辛酸前、治疗2周后及两组间患者血糖、糖化血红蛋白水平、症状总评分、神经传导速度等指标的变化,以更好地评估弥可保和硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的安全性及有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
伴有不同程度的糖尿病周围神经病变的2 型糖尿病患者共40例,排除其他原因所致的周围神经病变,随机分为硫辛酸治疗组和弥可保治疗组,每组各20 例。硫辛酸组中,男11 例,女9 例;弥可保组中,男10 例,女10例。两组患者的性别构成、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白比较,差异均无统计学意义,见表1。
表1两组患者一般情况比较(x±s)
1.2 方法
硫辛酸组:硫辛酸静脉滴注,600 mg/d,用药2周;弥可保组:弥可保静脉滴注,500 μg/d,用药2周。在治疗期间,保持两组患者血糖、血压的稳定。两组糖尿病患者,均于治疗前晨起静脉采血测定血糖、血电解质、肝肾功能、糖化血红蛋白, 进行神经症状评分,并测定神经传导速度。治疗过程中每天监测血糖、血压,同时观察记录两组患者在治疗过程中出现的副作用。共治疗2周,治疗结束后重复进行开始时的项目检测。
1.3 统计学处理
研究中所得计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P0.05),见表4。
由运动和感觉症状(包括阴性和阳性症状)测验所得的评分是评估神经病变症状的独立指标。治疗后较治疗前无论是阳性症状(如刺痛、烧灼感、感觉过敏或麻木等),还是阴性症状(痛、温、触觉丧失),均较基线水平有显著改善(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 [参考文献]
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(收稿日期:2010-03-30)
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