高血压肾病患者的科学饮食:高血压肾病患者的日常饮食
时间：2019-01-13 04:23:48 来源：达达文档网 本文已影响 人 
认识高血压肾病 首都医科大学附属宣武医院主任医师 华 琦 高血压病是以动脉压升高为主要特征的疾病，血压长期升高，可使肾血管硬化，导致肾脏缺血，进而影响肾脏功能。另一方面，高血压病患者在服用降血压药物过程中，由于药物本身的代谢产物大多要通过肾脏排出体外，也会使肾脏承受一定压力。所以，高血压病患者的肾脏面临的是双重压力。一般地说，患了高血压病如果血压控制得不好，5~10年后即可出现肾脏小动脉病变，而且病变发生后不会逆转。美国的资料表明，高血压病患者中有10%~15%的人死于肾功能衰竭。我国目前虽然没有相关数据，但高血压病患者中出现肾脏损害者并不少。
留意早期症状 高血压病引起早期肾损害时，患者可出现夜尿增多，化验检查时可以发现蛋白尿、血液中肌酐含量增高。由于肾脏本身可分泌具有升高血压作用的物质，在血压升高的情况下，这种物质分泌会增加，以至高血压病与肾脏之间形成“恶性循环”。如果病情继续发展，随着血压升高及肾动脉硬化加重，肾脏的排泄功能会降低，致使体内代谢产物不能彻底排出，最终引发尿毒症。这是慢性肾功能不全的严重阶段。高血压患者一旦出现尿毒症，治疗便陷入双重困难：不仅血压不能控制在一个理想水平，还要定期接受血液透析等，甚至需要进行肾脏移植。
因此，高血压患者如果出现夜尿增多等症状，要及时告诉你的专科医生，以便进一步明确诊断和调整治疗方案。
慎重选择用药 高血压病的治疗药物主要有利尿降压剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。一旦确定有早期肾损伤，应以血管紧张素转换酶抑制剂等为首选药物。因为这类药物的排泄方式是“双通道途径”，即同时可通过尿（经肾脏）和胆汁（经胆道）将代谢产物排出体外，服用这类药物就可减少肾脏的压力。
伴有轻度肾损害的高血压患者可服用血管紧张素转换酶抑制剂，也可服用利尿降压剂，但应从小剂量开始服药。如果血压过度降低就会加重肾缺血，同时利尿后可引起高钾血症，严重时可危及生命。另外，这类患者应避免使用对肾脏有毒性的药物，如链霉素、庆大霉素等。
日常饮食需两者兼顾
华东医院营养科主任医师 陈霞飞
高血压病患者出现肾脏损害后，日常饮食上要兼顾控制血压和保护肾脏功能。
一、适量摄入蛋白质。蛋白质是人体必需的营养素，在体内代谢后产生的含氮物质，需通过肾脏排出体外。如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害，而如果蛋白质摄入不足，则会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减为每日20~40克，而且以优质蛋白质（如奶类、鱼肉等）为主。
二、控制热量供应。热量摄入过高或过低，对高血压肾病患者的病情都没有益处，合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热量，而且还能改善代谢紊乱。
三、低盐、高维生素饮食。高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免食用盐腌食品；多数防腐剂中都含有钠，因此加了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，这类食物包括鸡蛋等，必要时可服用维生素补充剂。
四、改变饮食习惯。在应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。
一日三餐举例：
例一 提供50~60克蛋白质，适宜无明显肾功能损害患者。
早餐：酸奶或鲜奶一小杯，鸡蛋一只，大米粥，淀粉饼。
上午加餐：水果。
午餐：清蒸鱼（鱼肉100克）、西芹炒百合、米饭（100克）、青菜粉丝汤。
下午加餐：酸奶或鲜奶一小杯。
晚餐：苦瓜炒肉丝（肉丝50克），蒜泥米苋，米饭（100克），番茄土豆汤
例二 提供40克左右蛋白质，适宜肾功能有一定损害的患者。
早餐：大米粥，鸡蛋一只，糖醋黄瓜，淀粉饼。
上午加餐：酸奶或鲜奶一小杯，饼干两片。
午餐：淀粉蒸饺（淀粉150克、瘦肉60克、素菜200克），番茄冬瓜汤。
下午加餐：水果。
晚餐：香菜鱼片汤（鱼片25克），丝瓜炒木耳，米饭（100克）。
