重症肌无力患者能做胆囊切除术吗:重症肌无力能治愈吗
时间：2019-01-13 04:24:03 来源：达达文档网 本文已影响 人 
我妻患胆石症多年，时有胆绞痛发生，医生建议手术切除胆囊。问题是她还患有重症肌无力，手术中无法使用麻醉。请问，像我妻子这样的情况能行胆囊切除术吗？ 新疆徐笑弟
对胆结石症患者来说，药物治疗只能改善其症状，若要根治则需行胆囊切除术。尤其是胆绞痛经常发作的患者，更需手术治疗。但你的妻子又患有重症肌无力，这种病是一种能影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，它能使机体的肌肉收缩力逐渐减弱，甚至完全无力或瘫痪，特别是呼吸肌麻痹可导致呼吸功能障碍，故行胆囊切除术的风险较大。不过话得说回来，如今医学已很发达，国内不少大医院的医疗设备也十分齐全，只要准备充分，你的妻子还是能够安全施行胆囊切除术的。
首先，麻醉只能选择全麻而不能选择硬膜外麻醉。因为全麻能够较好地控制患者的呼吸，避免患者因术中呼吸肌麻痹而引起呼吸功能障碍。其次，手术前一定要准备好呼吸机，若患者出现肌无力危象，可及时给予人工呼吸，必要时还要行气管切开加呼吸机辅助呼吸。再次，术前、术后应积极使用一些抗生素预防感染，避免由于感染而加重重症肌无力的病情；要注意不能使用链霉素、新霉素、卡那霉素等药物，因为这些药物能增加神经肌肉接头传递的障碍。手术后还应及时给你妻子服用原来治疗重症肌无力的药物。
所以，希望你妻子的手术一切顺利。
复旦大学附属华山医院汪志明
“透析”还是“换肾”
我女儿近半年来因乏力、面色萎黄而反复求医，最后医生确诊为尿毒症，需要接受透析治疗。我听说“换肾”才能治本，不知这两种方法哪个好？
山东赵方法
“透析”和“换肾”各有优缺点，应根据各人具体病情选择。
透析疗法包括血液透析和腹膜透析。通过透析清除血液中的“尿毒素”，故又称血液净化。由于体内每时每刻都在产生“尿毒素”，因此血液透析每星期需做2~3次，腹膜透析则每天都要进行。但是，透析疗法是无法完全替代肾脏的，只能治“标”，不能治“本”。透析疗法能够延长病人的生命，同时为准备“换肾”治疗争取宝贵时间。
“换肾”是指把一个健康人的肾脏“安装”到尿毒症患者的体内，替代病变肾脏的工作，也就是肾脏移植。只要成功移植一只肾脏，就能让病人恢复正常生活。“换肾”惟一的缺点是病人需终身服用抗排斥药，抑制免疫系统，使移植的肾脏免受排斥。然而，免疫抑制也会造成病人抗病能力下降，容易出现感染等并发症。
你的女儿可以先接受透析治疗，以解燃眉之急，并准备接受“换肾”治疗。
第二军医大学附属长征医院朱有华
高血压患者怀孕后要停服降压药吗
我今年28岁，结婚多年，渴望有一个小宝宝。但我患有高血压，经常服药，血压还算稳定。由于担心服药对胎儿会有影响，所以一直不敢怀孕。但我和丈夫望子若渴，请问，我现在能怀孕吗，怀孕时是否要停服降压药？
山西沈小玲
无论是原发性或继发性高血压患者，一旦妊娠都可以使原有高血压症状或病情加重，所以孕期高血压更容易造成流产、早产、死胎等并发症，威胁母婴安全。因此，高血压患者只有当病情比较稳定时方可怀孕，但在孕期一定要随时观察血压的变化。
如果血压超过160/105毫米汞柱，无论有无症状，均需采用药物治疗。在用药期间要勤测血压，一般一天测量血压三次。同时还应避免血压过低，因为血压过低也会导致胎盘及胎儿血供减少。一般以血压降至130~140/80~85毫米汞柱为宜。此外，饮食宜偏淡，精神要放松，要注意劳逸结合。
孕期服用降压药也很有讲究，一般可选用甲基多巴和肼苯哒嗪，因为它们对胎儿无不利影响。β受体阻滞剂中的普萘洛尔虽然能降血压，但会增加胎儿自发性流产的发生率，故不宜使用。孕期慎用或不用利尿剂，因为这些药物会减少血容量和子宫胎盘的血流。此外，神经节阻滞剂如胍乙啶、利血平也能通过胎盘影响胎儿，也应避免使用。在妊娠早中期，可以用一些钙拮抗剂，如尼卡地平、地尔硫卓等。但在临产前半月不宜使用，因为它们会抑制子宫平滑肌收缩，影响分娩时产程进展。血管紧张素转换酶抑制剂不适用于妊娠早期，但可以适用于妊娠中晚期。
只要服药得当，血压稳定，大部分高血压患者都能安全渡过妊娠期，顺利分娩。从你目前情况来说，可以怀孕，但最好先将原来的服药情况告诉医生，并与医生一起商讨，制订出最佳的治疗方案。
复旦大学附属华山医院山缨
治疗慢性宫颈炎时，生活要注意什么
我是一个慢性宫颈炎患者，正在接受局部药物治疗。除了配合医生治疗外，个人生活上还应注意什么？
山东魏梅
慢性宫颈炎是一种慢性妇科疾病，有真菌性和细菌性之分。患者在治疗时要有耐心，应在医生的指导下，严格遵照医嘱，切勿擅自用药。此外，在个人生活上还应注意以下几点：①在治疗后的二三天，阴道会有较多的血性或黄水样分泌物排出，白天可使用全棉织品卫生垫，要勤换新垫。还可用温水清洗外阴，早晚各一次。②最好穿全棉织品的内裤，并要勤换洗，以保持外阴清洁。③暂禁房事1~2个月，因为宫颈炎治疗后，表面有一层发炎的痂皮要脱落，新的组织再慢慢地长出来，组织正在修复过程中，如果这段时期性交，会使宫颈新的创面磨损甚至出血，影响疗效。
复旦大学附属中山医院蔡涵蓉
治疗眼表烧伤有何良法
我是一位基层卫生人员，前不久在某医学杂志上读到一则消息：早期采用羊膜贴敷治疗眼表烧伤病人，可以防止角膜溃疡，能否请专家作一简单介绍？
湖南徐姗姗
近年来，乡镇企业发展迅速，但由于个别企业劳动保护不好，出现不少由于酸、碱或其他致伤物质接触眼球而导致的眼表烧伤患者。由于缺乏有效的治疗方法，不少患者易发生自溶性角膜溃疡，有的甚至失明而遗憾终身。经过医学专家研究，发现在烧伤早期施行羊膜贴敷术，对患者恢复视力大有益处。因为羊膜是胎盘的一部分，富含生长因子等，贴敷在烧伤的角膜表面，有很强的促进上皮和角膜缺损修复作用，同时又能抑制炎症细胞浸润，保护残存的角膜组织。因此，尽早采用羊膜贴敷术，对防止发生角膜溃疡，增进视力有很大作用。专家认为，眼表被烧伤后，施行羊膜贴敷术越早，受伤眼的损害越少，疗效也越好，可使受伤者免于致盲。
复旦大学附属中山医院朱志忠
