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    雄激素低下会导致勃起障碍吗等|勃起障碍会导致不育吗

    时间:2019-01-13 04:25:57 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      我结婚十几年,如今已步入中年,在性生活中却遇到了麻烦。几个月前,我在做爱时不能勃起,当时以为是疲劳过度引起的,可后来做爱时还是不行;有时虽然可以勃起很长时间,但一做爱几秒钟就射精了。为此,我去医院检查,验血查了T、LH、FSH、E2等指标。根据检查结果,医生说我雄激素水平低。
      请问:我查的这些激素指标什么含义?正常值又是多少?雄激素低会不会导致勃起障碍?像我这种情况能否用“伟哥”治疗?“伟哥”用过一次后是否会产生依赖?
      成先生
      
      成先生:
      对中年人出现阴茎勃起障碍,医生往往会建议作血清激素水平检查,检查指标包括T、LH、FSH、E2等,它们的中文名称分别为睾酮、黄体生成激素、卵泡刺激素和雌二醇。由于各地医院使用的测定方法不同,因此各种指标的正常值也不一样,你只能参考医院报告单上附列的正常值,了解激素水平是否正常。
      睾酮由睾丸分泌,是体内主要的雄激素,也是阴茎正常生理性勃起的重要因素。睾酮的分泌受到下丘脑-垂体轴的调节,也就是说,下丘脑的促性腺激素释放激素刺激垂体释放LH(黄体生成激素),后者进而刺激睾丸分泌睾酮,而血液中睾酮水平又反馈性抑制LH等的释放。因此,睾酮水平降低时,病变发生在下丘脑、垂体、睾丸,引起的血液激素水平变化是不同的:
      (1)如果病变部位在睾丸,即为原发性睾丸功能减退,患者血清睾酮低,但LH或(和)FSH升高。
      (2)如果病变部位在下丘脑或垂体,则属于继发性睾丸功能减退,患者血清睾酮、LH和FSH都减低。
      在区分了原发性和继发性性腺功能减退后,还要根据每个人的检查结果作具体分析,采取进一步的诊断和治疗措施。有时,还需参考雌二醇水平高低判断病情。因为雌二醇属于雌激素,当患有肝硬化时,患者血液中的雄激素会向雌激素转化,引起血清中雌激素水平升高;甲状腺功能亢进患者血中E2也会出现增加。所以,检查E2有助于了解是否有以上情况。
      睾酮与性功能有一定的关系,随着年龄的增加,男性体内的睾酮水平逐渐降低。不过,国内尚没有权威的资料表明,睾酮降低到什么水平会影响性功能。对勃起功能障碍来说,各种原因引起的睾丸功能减退是发病因素之一。勃起功能障碍发生的原因,包括生活习惯、患病服药、心理状况等,如吸烟、酗酒、吸毒等不良生活习惯;患有心血管疾病、糖尿病、肝肾功能衰竭、卒中等疾病,服用抗高血压药物、抗抑郁药、激素类药物、抗真菌药等,都可诱发勃起障碍;工作或人际关系紧张引起的焦虑、夫妻关系不和或存在性操作焦虑等,性功能难免也会不理想。对此,最好到医院的男性科或泌尿科检查确定。
      万艾可(也就是你说的“伟哥”)治疗勃起功能障碍的效果可靠,且适用于各种原因引起的勃起障碍,你也可以试用。但需到正规医院就诊,并请医生配药,服药需从小剂量开始,不要盲目增大剂量。万艾可没有成瘾性,可不必担心。
      
       解放军总医院内分泌科 李江源
      
      精子活动率低的男性如何实现生育愿望
      
      我结婚已有7年,一直想有一个孩子,但至今未能如愿。
      我做精液化验发现精子活动率只有12%。像我这种情况能不能通过治疗实现生育愿望?
       林先生
      
      林先生:
      精子活动率为12%,表示在100个精子中仅有12个精子是有活动能力的。换言之,即有88个精子是死的或不动的,这样的精子活动率是比较低的,确实会影响生育甚至导致不育。一般情况下,正常男子的精子活动率大于50%。不过,精子活动率只是测定精子功能的一项指标,即使活动率低,还要看有活动力精子的活动能力达到怎样的状态。世界卫生组织把人类精子的活动能力定为四级,即a级(快速前向运动能力)、b级(慢速前向运动能力)、c级(不定向运动)、d级(不运动或死亡)。在正常情况下,a级精子、b级精子之和应该大于50%。只有综合考虑精子活动率和精子活动能力,才能真实反映一个人的生育能力。
      导致精子活动率低的因素有很多,如生殖器感染、内分泌异常、精索静脉曲张、近期酗酒或过度疲劳、发过高热、营养状况太差等。另外,还有一个常被人们忽视的因素,那就是精液化验结果的准确性。精液化验必需在一定条件下才能保证其准确性,这些条件包括取精前需禁欲五六天,时间太长或太短都不合适。因为精子在体内留存时间太长,容易老化;受到体内外其他因素影响后,也会出现活动率或活动能力下降;复查至少间隔1个月、连续两次以上的检查结果相同或相似,才能下结论。
      介绍了如何评价男性的生育能力,以及导致精子活动率低的诸多因素后,还想告诉你的是,精子活动率低的治疗尚需依据病因的不同,采用中医、西医或中西医结合的方法加以治疗,有时需女方同时接受治疗。国内很多医疗机构都可治疗男性不育症,如果你想到上海看病,欢迎到我们医院来。最后还想告诉你的是,即使通过各种药物治疗无效,你也不必失去信心,通过辅助生育技术也可帮你实现生育愿望。
      
      上海市长宁区妇幼
      保健院 杨建华
      
      全身多毛结婚后就会好吗
      我是一名生活在偏远山区的姑娘,看到《大众医学》刊出给患者的回信,我失望的心被唤醒。今天,我终于鼓起勇气给你们写信,求你们帮助我。
      我小时候,是一个快乐的女孩,与其他女孩子一样穿着漂亮的裙子上学。可自从上了中学以后,一切就都改变了――全身长出很多汗毛,开始很短,后来越长越长,我再也不敢穿裙子了。我悄悄告诉妈妈,她带我到医院看病。医生却说:不要紧,你这是多毛症,与月经不正常有关,结了婚就会好的。看病前,我有四五个月没来月经了,吃了医生开的药后,月经虽然来了,但经期总是不准时。
      现在,我结婚已经一年多,但我的病并没有好转,我真不知道该如何是好?
       秋 霞
      
      秋 霞:
      非常理解你目前的处境,多毛症确实需要认真对待。
      在医学上,多毛症是指女性体内雄激素依赖性终毛异常增加现象。所谓雄激素依赖性终毛,是指腋毛、阴毛、下腹和四肢的体毛,与之相对应的是头发、眼睫毛、眉毛等,属于非雄激素依赖性毛发。人的毛发多少,与性别、种族、营养状况、患病情况等有关,一旦被诊断为多毛症,最好能查明发病原因。你信中提到有月经不正常,因此特别提醒你留意是否患了多囊性卵巢综合征。
      多囊性卵巢综合征患者常表现为肥胖、多毛、月经稀发(月经周期达35~180天)或闭经(月经周期超过180天)、不孕和双侧卵巢增大(体积超过子宫大小的三分之一)。化验检查时可发现,血清中卵泡刺激素(FSH)与黄体生成激素(LH)之比为1∶3(正常情况大于此值),睾酮水平升高。由于中国人的毛发多为黑色,在黄皮肤上反差非常明显,因此而影响美观,给年轻女性造成烦恼,很多人是在看多毛症时被检查发现患有多囊性卵巢综合征的。
      多囊性卵巢综合征患者体内睾酮水平高,使女性卵巢中卵泡发育受到干扰,结果造成月经失调、不孕,长期不排卵还会导致子宫内膜癌、乳房癌等,因此调整激素水平比治疗多毛症更重要、更迫切。此时,需采用抗雄激素、促排卵药等治疗方法,并使用雌激素或孕激素调整月经周期。
      因此,希望你能到医院检查一下激素水平,看是否患有多囊性卵巢综合征。对毛发增多,可采取相应对症处理的方法,如涂双氧水使毛发脱色淡化、临时使用脱毛霜等。
       上海市第一妇婴保健院 邵敬於

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