乳房癌症的早期信号 活检枪在乳腺癌诊断中的应用
时间：2019-01-14 04:38:15 来源：达达文档网 本文已影响 人 
[摘要]目的：探讨活检枪在乳腺癌的诊断中的效果。方法：以半自动活检枪行局部活检术对患者作出病理诊断。结果：活检枪诊断乳腺癌准确率高，且具有创伤小、痛苦少、费用低等优点。结论：以活检枪检测乳腺癌操作简单、安全、迅速，是肿瘤确诊的重要手段之一。
[关键词]活检枪；乳腺癌；诊断
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)01(b)－139-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7％～10％。它的发病常与遗传有关，40-60岁、绝经期前后的妇女发病率较高。为明确这些病变的性质，往往需行乳腺手术活检。近年来活检枪检测被广泛地用于肿瘤的诊断中，原因为活检枪检测的肿瘤准确率高，可弥补相关检查的诸多不足，操作易掌握，很少出现并发症，患者满意度高。因此是一种简单可靠、操作性小的诊断方法，越来越受到广泛重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料是本院2007年1月-2009年1月收治的乳腺肿物患者34例，最小年龄15岁，最大年龄69岁，平均42岁，其中单侧乳腺肿物27例，双侧乳腺肿物7例，肿物最小约为0，3 cmx0，3 cmX0，2 Cnl,最大为5，0 emX4，0 cruX3，0(3121，平均2，6 cruX2.1 emxl，6 cm。
1.2 临床表现
乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90 d，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6～20年)。
1.3 方法
选用意大利HS-14GX100MM半自动活检枪(北京万鸿亨业医疗器械有限公司提供)，患者取坐位或卧位，术前消毒并局部麻醉，方向为斜行进18 G固定针到达肿物表面，左手固定肿物，预测距离，右手按压扳机。切除的条状组织甲醛固定后送病理检查。局部纱布覆盖，并加压止血，检查完毕。
2 结果
本组资料中34例乳腺肿物，术前病检结节病灶20例。局限致密浸润9例，较大肿块5例，34例患者中癌肿23例、分叶状囊肉瘤2例、腺纤维瘤3例、乳腺增生症6例，诊断为癌肿的23例患者行乳腺癌根治术，术后病理组织切片全部证实为癌，诊断符合率为95.7％(32／34)。其他11例患者行局部切除术。34例中另2例活检病理与手术后病理不同(活检为增生1例，腺纤维瘤1例)，而经手术证实为癌。假阴性率为4.3％(2／34)。
3 讨论
乳腺癌总的10年存活率在40％～50％，究其原因，主要是由于就诊较晚。早期诊断、早期治疗将是提高乳腺癌生存率的有效途径。穿刺活检是获取病理诊断的主要途径。因为恶性肿瘤的保肢治疗已成为主要趋势，这就要求活检时对取材途径、方法有更严格的要求。不正确的活检。往往因取材时造成肿瘤对局部重要结构如血管、神经束的污染。使肿瘤无法彻底切除，而导致保肢治疗失败。因此穿刺活检前，应对肿瘤的性质、分期及治疗有充分的了解，进行充分的术前计划，并确保取材的针道位于手术切口上，以便能在手术时完整切除，所以大量文献均强调穿刺活检应由经验丰富的专科医师操作，且最好由主刀医生亲自进行活检操作。以提高穿刺活检准确率，减少并发症。穿刺活检因其操作简便，并发症低，准确率高，已成为组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法。活检前应如制定手术方案一样高度重视，周密计划。因为这是肿瘤治疗的开始，是至关重要的第一步，不正确的活检会给患者带来灾难性的后果。需要注意的有以下几点：
①应严格遵守无菌操作原则。像常规手术一样进行皮肤准备，止血缝合。②确保活检不影响以后手术方案的制定，活检污染区应能被完整切除。③如果医生或医院不具备诊治肿瘤的条件，应在活检前将肿瘤患者转到具备诊断及治疗肿瘤的医生或医院那里接受正规的治疗。笔者采用自动活检装置取材病理检查，诊断正确率达95.7％，提示该方法对乳腺癌早期发现具有更高的诊断价值，值得临床大力推广。
