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    [吞咽功能障碍患者留置胃管方法的临床观察]食道癌的早期症状

    时间:2019-02-06 04:42:54 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      【关键词】 吞咽功能障碍;留置胃管   文章编号:1003-1383(2007)04-0414-01   中图分类号:R 472.9�+1   文献标识码:B
      
      留置胃管方法是基础护理中最常见的技术操作之一,但常规的置管方法在特殊患者中出现置管困难、置管异常现象[1]。昏迷和神志清醒但伴有吞咽功能障碍的患者,由于吞咽反射均消失或迟钝,不能有效合作,按常规方法置入胃管难以成功,反复插管可致声带损伤、声门水肿和咽部分泌物增多。为了提高插管成功率,我们经过不断学习,大胆尝试和积极探索,针对吞咽功能障碍患者的特点,在传统插管基础上,进行一些改良,显著提高了一次置管成功率,取得了良好效果,现报道如下。
      
      资料与方法
      
      1.一般资料 选择2004年2月~2006年8月在我院神经内科住院按医嘱需要留置胃管的患者52例。入选患者均为既往有神经系统疾病,但无手术外伤史,全为昏迷和神志清醒伴有吞咽障碍病人,随机分为两组。观察组26例,其中男16例,女10例,年龄45~75岁,平均62.12±8.90岁,颅内出血13例,急性脑梗死10例,糖尿病酮症酸中毒1例,多器官功能衰竭晚期2例;对照组26例,其中男15例,女11例,年龄46~75岁,平均62.12±9.51岁,颅内出血14例,急性脑梗死10例,糖尿病酮症酸中毒1例,多器官功能衰竭晚期1例。两组患者年龄、性别、基础疾病比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
      2.方法 所有操作均由经过新技术培训的护师以上职称人员完成,一人操作,一人记录。两组患者均取侧卧位,采用16~18号硅胶胃管。观察组:用石腊油润滑胃管前端,一手持纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管,沿鼻孔轻轻向前推进插入,当胃管通过咽部时(14~16 cm),注意观察患者的呼吸,当患者吸气末呼气初食道打开时迅速将胃管推进,观察患者无呼吸困难状态插入所需长度,证实胃管在胃内并妥善固定。对照组:患者取平卧位,润滑胃管前端,左手将病人头部托起,尽量使其下颌靠近胸骨柄,右手持胃管从鼻腔插入,若无呼吸困难加重,则插至预定长度,证实胃管在胃内后妥善固定[2]。
      3.观察评价指标 ①一次插管成功率(包括插管、送管、固定一次成功)。②插管时间:自鼻孔插入始至胶布固定完毕所需的时间(min)[3]。
      4.统计学处理 计数资料采用χ2检验,计量资料用t检验,P[4]。此时插入胃管,将会顺利进入食道。本文结果显示,观察组一次插管成功率明显高于对照组(P

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