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    眼外伤的紧急处理【眼外伤的现场紧急处理】

    时间:2019-01-24 05:04:35 来源:达达文档网 本文已影响 达达文档网手机站

      人人都知道眼睛是非常精细和娇嫩的,是比较容易受到损害的器官。眼睛一旦受伤,轻者带来令人苦恼的视力下降,如受伤较重或受伤时未能紧急正确处理,则可能造成眼睛失明或毁掉眼球的严重后果。因此,必须了解一些如何紧急处理常见眼外伤的基本知识。
      
      眼外伤的现场紧急处理原则
      
      1.防止感染――大多数情况下,外伤常致眼组织发生大小不等的伤口,除了致伤物带有细菌,可使伤口污染外,周围环境中的各种各样的致病微生物也可以通过伤口,进入眼组织,导致受伤部位发炎甚至化脓。因此,应该保护伤口,最好用消毒纱布遮盖,切不可用不干净的手帕等复盖。
      2.制止出血――当眼睑(眼皮)裂伤时,如伤口较大较深,则常常出血较多,此时可用消毒纱布(在不得已的情况下也可用干净手帕之类)压迫眼睑几分钟,则一般可以止血,但如同时有眼球破裂时,则切忌轻易压迫,而应立即送医院急诊处理。
      3.如需长途转送医院时,应先全身应用抗生素,必要时还要用破伤风抗毒素。眼部要正确地进行外伤急救包扎。
      下面介绍常见的几种眼外伤的紧急处理的基本知识。
      
      异物入眼(角膜、结膜异物)
      
      在日常生活中,灰砂,煤屑等,在工农业生产中,铁屑、金属粉尘、稻穗、麦芒、谷壳等,均可能进入眼睛。进入的异物,多数浮动于眼球的角、结膜表面(黑眼球即角膜,白眼球即结膜和巩膜),但多数病人由于缺乏紧急处理的常识而使异物固定于角、结膜上或使病情恶化。
      当怀疑或确实有异物入眼时,千万不要揉擦眼睛。揉擦常可进一步加重角膜损伤,甚至可将角膜表面的异物推向角膜深层,造成进一步处理的困难。由于角膜表层受损,细菌就可以在角膜上生长繁殖,造成严重的化脓性角膜炎。如果是绿脓杆菌感染,则病情险恶常常难于抢救,最严重者可以摧毁整个角膜,甚至穿孔和丧失眼球。
      因此,当异物入眼后,切不可揉擦,也切不可用不干净的火柴棒尾端或工具、钢尺等剔除,以免损伤眼组织和增加感染机会。一般情况下,此时应向各个方向转动眼球,再加上泪水的冲洗作用,大多数的异物是可以排出来的。如果排不出来,尽立即到就近的跟科医师处进行处理。
      
      电焊等强光造成的眼炎(电光性眼炎,包括雪盲)
      多见于电焊工人,以及在紫外线照射下或长时间在雪地里工作的人(后者又称雪盲)。由于未戴防护镜,紫外线可造成电焊者,甚至旁观者的角膜表层细胞损伤而引起本病。
      常在紫外线照射后6~12小时发病――有剧烈的眼痛、怕光和流泪等症状。患者在下班后,经过几个小时就突然发病,有时在夜晚睡眠中发病。冷敷可以缓解症状,但仍应立即到医院眼科急诊,点表面麻醉剂后可以很快止痛,再用抗生素防止感染。
      
      酸、碱、氨水,石灰等化学物质伤眼
      强酸(硝酸、盐酸和硫酸等)或强碱(氢氧化钠和氢氧化钾等)、氨水、生石灰和农药等进入眼内,将造成非常严重的眼化学伤。尤其是碱性化学伤危害严重。因为碱性物质对组织的溶解破坏力强,常常向深部渗透,甚至到达眼球内部,从而破坏眼内组织。因此,一旦遇到眼化学伤,必须做到:
      1.火速地分秒必争地紧急抢救,因为其损害眼睛的发展之势如“火烧眉毛”一样紧急。
      2.彻底冲洗――就地取材,只要是干净的,无论是自来水、河水或是井水等均可用来冲洗。冲洗时,本人应尽量睁大眼睛,�转动眼球,或他人帮助开睑后冲洗。如发现结膜面有固体化学物质(如石灰),应设法(如用镊子等)取出后再行冲洗。
      3.对酸性化学伤,可用1~8%重炭酸钠液冲洗,碱性化学伤可用3%硼酸液冲洗。因此,最好平时在车间里备有中和冲洗液,但要注意定期消毒或更换。
      4.冲洗后,应立即送医院进一步处理。当化学物质的性质不明时,应携带少量样品给医师,以供确定化学性质之用。
      
      眼睑皮下出血
      
      当拳头、砖石块、各种球类或生产工具等击伤眼部时,从而引起所谓“跟挫伤”。眼挫伤可能是单纯的眼睑皮下出血,但也可能包括其他的损伤。因此,必须注意:
      1.当发生眼睑皮下出血或血肿时,可能合并有眼眶内壁的筛骨骨折而出现眼睑皮下气肿。故此时应避免擤鼻涕或打喷嚏,以防气肿变大和深部组织感染。
      2.可能合并有其他严重的眼组织损伤,如眼前房出血,虹膜根部断离,眼内的晶体脱位和视网膜出血等,故应到医院眼科做进一步检查。
      
      眼球穿通伤与眼球内异物
      
      高速度飞出的金属块、雷管爆炸时的碎片、锐利的器具和物体如小刀、剪刀、铅笔,子弹、锥子、铁丝、竹木签,树枝等,均可刺破眼球,引起极其严重的眼球穿通伤;有时造成眼内组织脱出于伤口;有时眼内容物大量脱出,导致眼球塌陷。此外还有可能在球内残留异物,即所谓的“球内异物”。
      眼球穿通伤与球内异物是非常严重的眼外伤,如不及时正确紧急处理,可能导致严重后果,甚至累及健眼而发生“交感性眼炎”,最严重者可致双目失明。因此,一旦眼球穿通伤或球内异物,应注意:
      1.如疑有或已发生眼球穿通伤或球内异物时,应尽快送医院眼科急诊,
      2.应用消毒纱布遮盖患眼,�避免压迫眼球,以防止眼内组织进一步脱出,使伤势加重而失去抢救的条件。
      3.应用抗生素,防止感染。如当地医院无限科医师或病情严重需要转院时,必须首先全身应用抗生素和局部应用抗生素点眼,积极预防感染的发生。
      4.警惕眼内存留异物。由于病人当时思想集中于工作,故极小异物可能已穿入眼球内,而无任何感觉,只是到眼内发炎或出现“铁锈症”时才能被诊断出,故应提高警惕,争取早期确诊。
      5.如眼内异物已得到医院确诊时,应将发生事故的金属性质(是否有磁性)告诉医师。如无把握,最好携带金属样品,以供医师考虑治疗方案时参考。

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