企业职工伤亡事故调查报告书
时间:2021-09-18 11:47:28 来源:达达文档网 本文已影响 人
1、企业详细名称:地址:电话:
2、经济类型:国民经济行业:隶属关系:直接主管部门:
3、事故发生时间:年月日班时分4、事故地点:
5、事故类别:6、事故原因:其中直接原因:
7、事故严重级别:8、伤亡人员情况:
姓名 | 性别 | 年龄 | 用工 形式 | 工种 | 级别 | 本工 种工龄 | 安全教 育情况 | 伤害 部位 | 伤害 程度 | 损失 工作日 | 伤亡者 死亡原因 |
9、本次事故损失工作日总数:
10、本次事故经济损失(元);其中直接经济损失(元);
11、事故详细经过;
12、事故原因分析;
13、预防事故重复发生的措施;
14、事故责任分析和责任者处理意见;
15、附件(事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定等资料)负责人:
16、参加调查人员;制表人:
填表日期:年月日