【恼人手足癣 夏治好时节】手足癣
时间：2019-01-12 04:39:25 来源：达达文档网 本文已影响 人 
生活实例： 在医院工作的老王是一位勤务工，因工作需要，双手长时间浸泡，接触碱性洗涤剂，有时整天戴着橡胶手套，致使指缝、手掌红斑、水疱相继发生，因不堪瘙痒而自行挑破水疱，却招致指甲甲沟红肿、灼热疼痛，不但不能工作，连生活也受到影响。
小刘是一位20多岁的小伙子，患脚癣多年。近日天气转暖，他的脚癣又开始发作了，不仅瘙痒明显加重，趾缝间皮色白软起皱，他擅自用“水杨酸酒精”外搽，殊不知，次日趾间、趾根肉绽出血，疼痛难忍。
实际上，上述两位病人皆因处理不当而致手足癣加重。那么，如何正确选用癣药膏、癣药水，外搽药物应该坚持多长时间，有没有脚癣一次净，脚癣究竟能不能治愈呢？
手足癣是常发生于中青年的一种极为多见的皮肤癣菌病，手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”“香港脚”等。由于皮肤癣菌在温暖潮湿的环境下易于繁殖生长，故手足癣在热带、亚热带地区发病率极高。统计证实，60％～80％的人患有手足癣，发病率南方高于北方，城市高于农村，夏季高于冬季。
尽管手足癣极为常见，然而治疗却并不容易，尤其是要杜绝复发或避免重复感染就更加困难了。一般地说，手足癣的治疗以外治疗法为主。目前市常上治疗手足癣的外用药物比较安全，即使含有抗真菌的唑类、丙烯胺类药物也仅仅是局部作用，较少发生透皮吸收而致内脏功能损害等副作用。所以，病人可以根据手足癣的不同临床类型及病变程度，去药店选购非处方药物，按说明书进行自疗。
外病外治
一、以水疱为主的手足癣：皮疹好发于掌跖、足弓部，呈群集或散在分布的张力性水疱，疱壁厚而不易破裂，瘙痒较显著。若伴发细菌感染则呈脓疱，基底红晕，可感疼痛。该型易诱发真菌性湿疹。
治疗药物：该型手足癣可选择各种霜剂，如咪康唑、益康唑、克霉唑等，每天2次涂搽，一般水疱干涸后，可改用卡氏搽剂、5％水杨酸酒精、联苯苄唑癣药水等涂抹，每天2次，直至痊愈。
注意事项：水疱型手足癣大多瘙痒显著，搔抓过度或挑破水疱后往往易致继发感染，也易自行传染而致皮疹范围扩大，故应合理使用外治癣药膏、癣药水，而不宜强行挤压、挑刺水疱。
二、以浸渍糜烂为主的手足癣：该型以足癣多见，皮疹好发于3～4及4～5趾缝间，因湿润而致皮肤发白松软，瘙痒剧烈，甚至奇痒难忍，患者常因不堪瘙痒而搔抓出血，极易引发感染或丹毒，严重时伴寒战、发热等全身症状。
治疗药物：若患者皮肤浸渍、色白起皱而无糜烂，可使用扑粉，如达克宁散、足癣粉等；若皮肤糜烂、渗液明显，可使用3％硼酸溶液、生理盐水或含有抗菌药物的溶液湿敷，每天2～3次，每次20～30分钟。待皮肤浸渍干燥后，可改用癣药水或涂抹霜剂，如特比萘芬软膏、益康唑霜、联苯苄唑霜、水杨酸酒精、卡氏搽剂等，每天2次，连续治疗至少4周以上。
注意事项：手足癣中以浸渍糜烂型最易导致继发感染，引起丹毒，特别是患有糖尿病及免疫功能低下者，很难控制皮肤感染，应及时去医院治疗，以免贻误病情。
三、以鳞屑角化为主的手足癣：该型又称为干性手足癣，以手癣最为常见。皮疹好发于手掌、足跟等部位，表现为皮肤增厚、粗糙、干燥，或伴脱屑，秋冬季节常有皮肤皲裂、疼痛，大多无瘙痒。该类型以年老者好发，病情顽固，难以治疗。
治疗药物：可选用抗真菌霜剂与软膏，一般在涂药前可先用温水浸泡手足20分钟，涂药后可使用电吹风来回吹动患处10～15分钟，对皮肤显著增厚并伴皲裂者效果最好。常用药物有复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺软膏、特比萘芬软膏等。注意，该型手足癣忌用酒精制剂。
注意事项：该型手足癣因其无明显瘙痒及炎症反应而易于迁延，是最为顽固的一种类型。可采用伏天中药浸泡之“冬病夏治”法，有利于减轻皲裂症状。
外病内治
需要提醒大家的是，手足癣早期由于局部炎症反应强烈，宜短期应用含有皮质激素的抗真菌混合制剂，如复方咪康唑霜、复方酮康唑软膏等，有利于减轻炎症反应。对顽固不愈的慢性手足癣，皮肤增厚、皲裂者或急性炎症、感染期，局部用药难以控制病情时，可以在医生指导下应用口服特比萘芬片剂，250毫克/天，或者伊曲康唑胶囊，400毫克/天，1～2周，但肝肾功能不全者慎用。另外，当手足癣伴有细菌感染时，也可在医生指导下加用抗生素治疗。
总之，手足癣的治疗远非想象中那么容易，特别是手癣，由于手部接触外界各种理化刺激后均能诱发或加重皮肤损害，治疗更为不容易。因此，治疗手足癣时应持之以恒，一般应坚持治疗4～8周，并注意避免家庭、公共场所接触传染，尤其要杜绝“患足癣是身体健康的表现”“治好脚癣要生大病”等不科学观点。当然，更没有“脚癣一次净”的说法。建议患者正确使用治手足癣外用药物，及早用药，及早促进疾病愈合。
特别提醒：
* 当破皮、渗液较多时，不宜使用含酒精成分的癣药水及软膏类药物。因这类药刺激性较大，容易引起疼痛，甚至因激惹而加重局部炎症反应。
* 当皮疹以水疱、渗液为主时，不宜用软膏类制剂。因这类药不利于干燥、吸收。对干性手足癣，软膏类制剂因具有滋润、去角质作用而特别有效。
冬病夏治――鹅掌风浸泡方
对于角化型手足癣患者，由于日久手足皮肤粗糙、增厚发硬，则秋冬之季极易皲裂，给生活与工作带来诸多不便，倘若此时再予以治疗，则往往欲速而不达，难以即刻奏效，而根据传统医学“冬病夏治”原则制成的“鹅掌风浸泡方”具有杀虫止痒、疏通气血之功效。
具体做法：将浸泡方之中草药与食用醋混和浸泡一昼夜，次日煮沸待温，去渣后每天浸1～2小时，连续7天为一疗程，间歇一周后，再重复上述过程。通常以浸泡次数愈多、时间愈足为好，且治疗期间慎用肥皂及碱性洗涤剂。
使用该方法时，以伏天效果最好，一般伏天每帖药汁使用4天为度，若能坚持连续3年伏天浸泡疗法，则多能改变冬季手足皲裂之隐患。
